国外古代护理道德概况

(一)古希腊、古罗马的护理道德概况

古希腊希波克拉底(Hippocrates,公元前460-公元前377)是西方医学的奠基人,被称为“西医之父”。他对护理非常重视,在他的论文集中有这样一段话:“命令你的学生,护理患者时要按照你的指示执行,并要进行治疗,要选择有训练的人担任护理,以便在施行治疗时能采用应急措施,以免危险,而且在你诊治患者之后的短短时间里能够帮助你观察患者,否则,如果发生了医疗事故,则是你的责任。”希波克拉底积极钻研医学、破除迷信,用科学的知识指导护理工作。他强调身体是一个综合的整体,教学生帮助患者使体液达到平衡,教学生热敷和泥敷的技巧,建议心脏病患者洗漱口腔和有规律的营养调节。总之,用最简便易行的办法来达到使患者康复的目的,从而给患者带来最大的益处。希氏提出的这些医护措施对日后的护理工作产生了极大影响。

在希波克拉底时代,护理工作大多由没有受过护理训练的家庭妇女及奴隶担任,这必然会影响护理效果,给患者的生命健康造成损害。因此,希氏对此提出了关于护理和护理道德的具体要求。在总结自己从医经验的基础上,希波克拉底与他的门徒一起完成了举世闻名的《希波克拉底誓言》(The Hippocraticoath):“……无论至于何处,遇男或女,贵人及奴婢,我之惟一目的,为病家谋幸福,并检点吾身,不做各种害人及恶劣行为。”强调医护行为的目的是为患者服务,把患者的康复视为医护工作的最高职责。希波克拉底誓言奠定了西方医护道德的基础,从公元前400年一直到18世纪,西方世界的医学伦理几乎都以希波克拉底的誓言作为基本信条。

古罗马多借用古希腊的医护思想,但也有自己的特色,如非常重视环境卫生,拥有饮水管、排水管、下水道及男、女公共浴池等公共设施。医院只收容奴隶和士兵,由品格优良的妇女和老年男士做护士工作。古罗马末期,一些贵族妇女在新兴的基督教的影响下走出家庭,访贫问苦。有的捐建医院,收容贫困的患者和难民,甚至把患者接到家中进行护理,这在上层社会形成了良好的护理风尚。当时妇女不是惟一的承担护理服务的群体,在3世纪,罗马有个由男人组成的组织,叫兄弟会(Parabolani brotherhood),在瘟疫大流行时期为患病和临终患者提供照顾。

(二)古印度的护理道德概况

古印度医学较为发达,护士是一专门职业。公元前五世纪的名医妙闻在他的《妙闻集》中对护士的素质提出如下要求:“雇佣的侍者(护士)应具有良好的行为和清洁习惯,要忠于他的职务,要对患者有深厚的感情,满足患者的需要,遵从医生的指导。”在古印度的古代经典著作《吠陀》一书中谈及对产妇的护理,要求助产士和医生剪短指甲和头发,每日沐浴,以免对产妇造成伤害。公元前225年,印度国王阿索卡(Asoka)建了18所医院兼医学院,当时妇女受着许多束缚,不能外出工作,只有在这些医院里担任护理工作。对护士的要求是:“护士必须聪慧而敏捷,应献身于对患者的护理工作;必须懂得如何配药、配餐,具备为患者洗浴、按摩肢体和搬运患者的技巧;能熟练地清洁床铺,对患者应有耐心。”公元1世纪内科名医逻迦(Caraka)在《逻迦集》中也指出:“护士必须心灵手巧,必须有纯洁的心身,必须掌握药物的配制和调剂的知识,以及对患者的忠心。”可见,古印度护理已作为独立的专业,并有较详尽的护理道德要求。

(三)古阿拉伯的护理道德概况

公元700～1300年,阿拉伯医学处于强盛时期,不仅建立了设备较为齐全的医院、医学院,而且还建立了世界第一所药学院,并颁布了第一部药典。为了减轻患者的痛苦,手术一般在麻醉的状态下进行,并注重护理。无论男、女都可被医生雇佣当护士,并在医生的指导下工作。

公元9世纪的拉雷斯(Rhazes)和公元12世纪名医迈蒙尼提斯(Maimonides,1135-1208)是古代阿拉伯医护的典范。《迈蒙尼提斯祷文》是医护伦理学的重要经典之一,在阿拉伯世界影响极大,堪与希波克拉底誓言相媲美。他在祷文中写道:“事功艰且巨,愿神全我功……启我爱医术,复爱世间人。……愿绝名利心,服务一念诚。……无分爱和憎,不问富与贫。凡诸痴病者,一视如同仁。”

公元12世纪左右,一些阿拉伯医生在黑死病席卷欧洲期间,不顾个人安危,投身到对患者的治疗和护理当中,并采用当时较科学的方法防治疾病的传播,为社会作出了较大的贡献,体现了良好的医护道德水平。

(四)欧洲中世纪的护理道德概况

从公元4世纪起,欧洲进入了长达千年的中世纪。宗教神学占统治地位,教会成为思想文化领域的最高权威,医学道德也被纳入宗教神学的讨论范围,受到宗教思想广泛而深入的影响。尽管它素有“黑暗的中世纪”之说,但在基督教“爱人”与“无私利他”的道德观的影响下,护理行为得到很快发展并且有纯洁的利他美德。中世纪战争频繁,成立了许多医院,为十字军伤员和朝圣者进行医护服务。另外教堂还建立了许多慈善机构,如接受弃儿和孤儿的收容院、收容穷人的贫济院、妇婴院等。担任护理工作的多是女执事,有时她们也到患者的家中做护理工作。她们的工作方式一是祈祷,二是做些简单的护理工作。

在中世纪,护理工作被看作一项慈善事业,教徒把对患者的护理看作他们的宗教职责,并成立各种姊妹会和兄弟会,以便更好地护理患者。而且,社会各个阶层无论男女都可担任护士工作,当时男女护士的比例为1∶1。此外,还有许多志愿者包括皇族妇女,经常到医院做些护理工作,亲自为患者提供大量的照护,充分体现了基督教普爱精神对护理工作及护理道德的良好影响。

但是,由于中世纪不崇尚科学,不注重护理知识和技术,没有适宜的护理设备,而且医院的条件很差,各科患者混住,交叉感染严重,因此,护理的效果并不好。更严重的是,有些医院的护理工作受到神父或祭司的干涉控制,让护士们祷告、斋戒或戒食,以使患者的灵魂得救,并以为这样做才是道德的,客观上对护理道德产生了一些不利影响。

总的说来,除印度外,古代很少把护理作为独立的行业,关于护理道德的专门论述也不多。但各国古代都较崇尚为患者谋利益的护理道德。在宗教神学高于科学的欧洲中世纪,虽然主观上很重视护理道德,但由于不注重科学,客观上对患者造成极不人道的后果。随着实验医学的兴起,道德观念的进步,特别是南丁格尔创立护理教育以后,护理道德才进入一个新的发展时期。