如何确保胃肠减压引流通畅

答：确保管路通畅，确保引流瓶处于负压状态。

【操作要点】

（1）检查胃管置入长度有无变化，是否移位、脱出。

（2）检查胃管有无堵塞及打折。

（3）检查负压引流瓶是否处于负压状态。

【知识点介绍】

胃肠减压术是临床中常用的一种护理操作技术，是利用相应的负压吸引装置，通过导管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出，降低胃肠道压力和张力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，是促进胃肠功能恢复的一种治疗措施。

插管时应注意胃管插入的长度是否适宜，插入过长胃管在胃内盘曲，过短不能接触胃内液体，均会影响减压效果。据临床观察，传统法插入深度为45～55cm，术后胃肠减压效果不佳，部分患者有腹胀不适感。胃肠减压管插入深度为55～68cm，能使胃液引流量增多。要使导管侧孔完全达到胃内，起到良好的减压效果，插管深度必须在55cm以上。

妥善固定胃肠减压管，避免受压、扭曲，留有一定的长度，以免影响引流或翻身、活动时胃管脱出。负压引流器应低于头部。

胃肠减压期间，患者应停止饮食和口服药物，若需从胃管内注入药物，应在注入药物后夹闭胃管1～2h，以免注入药物被吸出。中药应浓煎，每次100ml左右，防止量过多引起呕吐、误吸。

随时保持胃管的通畅和持续有效的负压，经常挤压胃管，以确保管腔通畅。胃管不通畅时，可用少量生理盐水低压冲洗并及时回抽，避免胃扩张增加吻合张力而并发吻合瘘。胃管脱出后应严密观察病情，不应再盲目插入，以免戳穿吻合口。

观察引流液的色泽、性质和引流量，并正确记录。如引流出胃肠液过多应注意有无体液不足和电解质的平衡，结合血清电解质和血气分析合理安排输液种类和调节输液量。一般胃肠术后6～12h内可由胃管引流出少量血液或咖啡样液体，以后引流液颜色将逐渐变浅。若引流出大量鲜血，患者出现烦躁、血压下降、脉搏增快、尿量减少等，应警惕有吻合口出血等。