静脉注射镇静

静脉注射镇静是将镇静药物经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生镇静或麻醉作用。或通过血液循环在相对较短时间内逐渐增加药量直至达到所需的镇静水平。静脉注射镇静技术又称静脉给药。

（一）静脉注射镇静技术的操作

静脉注射镇静技术的给药方式有单次给药、间断给药和连续给药。单次静脉给药只能完成一次短时间的手术治疗；间断给药是早年常用方法，它可使血药浓度上下波动，镇静程度忽深忽浅，难以稳定；持续给药可以达到稳态血药浓度。但如何达到与如何控制一个满意的稳态血药浓度至今仍是问题。

理想的静脉镇静给药方式应该是起效快、维持平稳、恢复迅速。其目标是达到预期和满意的药物作用和时间过程。对于儿童牙病治疗，通常静脉给药用的是咪达唑仑，其程序是：在儿童肢体的静脉内插入小号针头，将咪达唑仑液缓慢滴注（0.07mg/kg），先给予起始量，然后再追加至合适的剂量，直至获得理想的镇静状态至完成治疗为止。小儿的静脉滴注可达到理想的镇静状态。

（二）静脉注射镇静技术应用的局限性

1.静脉内给药需建立静脉通路，而给儿童建立静脉通路的技术难度较高，操作者必须掌握相应技术，并对整个镇静过程训练有素。

2.静脉内给药是将药液直接进入血液，增加了并发症的发生率。例如：①药物外渗入组织中则形成局部组织肿胀；②若药物误注入动脉内，且注射速度较快，则可能引起更严重的并发症；③等剂量药物静脉注射所引起的过敏反应要比口服给药或肌内注射给药的反应更快更为严重；④静脉插管还有引起血栓性静脉炎的可能性。因此，静脉给药前须做皮肤药敏实验，注射操作须细致、准确，以避免并发症的发生。由此可见，儿童口腔病诊治中的静脉注射镇静技术的应用仍受到条件的限制。

（三）儿童镇静技术的注意事项

1.医师须经过严格培训，并有训练有素的团队成员。经过培训的医师或团队成员应熟悉各类药物的药理作用和不良反应；用药剂量和用药剂型或联合用药的方式；熟悉儿童基础生命支持和高级心肺复苏的知识与技术；手术治疗过程中严格监测、处理和记录不良反应和任何镇静中易被疏忽的并发症等。

2.根据患者的身体状况、焦虑程度进行术前评估，以选择适宜的镇静药物、剂量及方式，待药物发挥作用后才进行口腔病治疗。

3.药物镇静技术实施时应有优良设备和急救药物。急救时最佳给药途径是静脉给药，故儿童静脉镇静时应保持静脉通路，这样可为急救或抢救争取到宝贵时间。

4.儿童应用药物镇静需征得监护人的同意。应向监护人交代注意事项，及观察用药后的反应。