镇静催眠药的戒断

第十节　镇静催眠药的戒断

前文述及，镇静催眠剂的种类繁多，使用率非常之高。时至今日，使用率最高者当推安定类药品，医学上叫做苯二氮卓类化合物。这类化合物，又可分为治疗焦虑的一类药和治疗失眠的一类药。前者如佳静安定和罗拉，后者最著名的代表动机海乐神，通用名是三唑仑。

—、医源性毒品成瘾与低剂量戒断症状

安定类药物治疗焦虑和失眠都有良好的效果，但是使用时间过长用量过大，也容易产生依赖性，就是医源性成瘾。无论佳静安定或三唑仑皆可发生这种依赖性。

什么叫依赖性？就是长期使用这种药后，一旦中断用药，就产生一系列戒断症状，同时心理上渴求再次使用这种药物。在通常用量下形成依赖性后产生的戒断症状称为“低剂量戒断”，症状较轻，主要是原有失眠或焦虑状态的重新出现，医学上称为“反跳”现象。下面是低剂量戒断的表现：

（一）症状：焦虑、失眠、周身不适，各种心理反常如坐立不宁、烦躁和注意力不能集中等。

（二）时间过程：停药后一天之立即出现，不经处理症状可延续数周。

（三）重新用原药后的反应：给予小剂量安定类药物，45—90分钟后上述症状即减轻或消除。

二、用大剂量催眠药成瘾后的戒断症状

这种成瘾原因多样，一是由普通用灵的催眠药随意增加药量日久天长产生了耐受性，逐渐成为大剂量长期使用不能中断。二是追求大剂量用量后产生宁静感或由此产生的欣快感，由此来寻求陶醉心态。第三种情况是伴随海洛因滥用，以便强化毒品的性能，实际上就是多药滥用。这种瘾癖形成后一旦停止使用，会产生强烈的戒断症状，其表现如下：

（一）症状：焦虑、失眠、步态不稳、精神错乱、痉挛、高热反应。

（二）时间过程：停药后2—4天出现戒断症状，其持续时间为2周左右。

（三）重新用药后的反应：再给予催眠剂量的原药，2—6小时后戒断症状即可好转。

对于镇静催眠药物成瘾，无论是高剂量戒断还是低剂量戒断均需求医治疗。治疗的总的原则是，暂时仍需使用药物作用时间较长的镇静剂。然后再取递减疗法，并采取相关的辅助治疗措施。

有两点使得大家密切注意：

（一）镇静催眠药物成瘾的戒断发生突然，且症状急剧，尤其是使用大剂量的成瘾者及年老体弱者。此种戒断症状有时会危及生命，不能等闲视之。

（二）镇静催眠药物搭配毒品海洛因两药合并滥用时，一旦戒断，会改变通常海洛因单独戒断的临床表现，混淆了医生的判断，有时会延误治疗的时机。对此，成瘾者及其亲友一定要据实向医生报告，切勿知情不报，延误了治疗，否则悔之晚矣。