慢性肾衰竭（CRF）是指各种慢性肾病进行性发展，引起肾单位和肾功能不可逆的丧失，导致以代谢产物和毒物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱及内分泌失调为特征的临床综合征，常常进展至终末期肾衰竭，即慢性肾衰竭晚期，称之为尿毒症期。
慢性肾衰竭可分为以下4个阶段。
1．肾功能代偿期 血清肌酐水平为133～177μmol/L或1.5～2.0mg/dl，此期机体代谢平衡，因而无明显症状。
2．肾功能失代偿期 血清肌酐水平为186～442μmol/L或2.1～5.0mg/dl。患者可出现乏力、食欲缺乏、夜尿增多及轻度贫血等症状。
3．肾衰竭期（尿毒症前期） 血清肌酐水平为451～707μmol/L或5.1～7.9mg/dl。患者有明显的贫血、恶心、呕吐、钙磷代谢失常、代谢性酸中毒和水、电解质代谢紊乱。
4．尿毒症期或肾衰竭终末期 血清肌酐水平大于707μmol/L或8.0mg/dl。患者出现少尿或无尿，明显代谢性酸中毒及各系统症状，甚至进入昏迷状态。
上述为我国慢性肾衰竭的分期方法。
美国是怎样定义肾病的？美国慢性肾病是怎样分期的？
近年来，美国肾脏病基金会（NKF）《肾脏病/透析的临床实践指南》（K/DOQI）专家组对慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）的定义和分期方法提出了新的建议（表2-1，表2-2）。近年来，这一新的慢性肾病定义及分期方法已得到较普遍的认可。国内的分期方法由于习惯因素目前仍在临床应用。
表2-1 美国K/DOQI专家组对慢性肾病的定义
仅GFR在60～90 ml/（min·1.73m2）1项不能诊断CKD，因此在正常老年人、婴儿、素食者、单侧肾等均可引起肾灌注不足
慢性肾衰竭的病因主要有原发性与继发性肾小球病变如糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、肾小球肾炎、狼疮性肾炎等；肾小管间质病变如慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病及药物性肾病等；肾血管病变；遗传性肾病如多囊肾等。在发达国家，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化已成为慢性肾衰竭的主要病因；在发展中国家，这2种疾病在慢性肾衰竭各种病因中仍位居原发性肾小球肾炎之后，但近年有明显增高趋势。
表2-2 美国K/DOQI专家组对慢性肾病的分期方法的建议
透析治疗的相对指征为肾小球滤过率（GFR）8～10ml/min，绝对指征为GFR＜6ml/min；但对晚期糖尿病肾病，则透析治疗可适当提前至GFR 10～15ml/min
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