慢性肾衰竭各系统症状有哪些

(1)心血管系统症状:心血管病变是尿毒症患者的主要并发症之一和最常见的死因,尤其是进入终末期肾病阶段,则病死率进一步增高,占尿毒症死因的45%～60%。

较常见的心血管病变主要有高血压和左心室肥厚、心力衰竭、尿毒症心肌病、心包积液、尿毒症心包炎、血管钙化和动脉粥样硬化等。

(2)呼吸系统症状:体液过多或酸中毒时均可出现气短、气促,严重酸中毒可致呼吸深长。体液过多、心功能不全可引起肺水肿或胸腔积液。由尿毒症毒素诱发的肺泡毛细血管渗透性增加、肺充血可引起尿毒症肺水肿,此时肺部X线检查可出现蝴蝶翼征,及时利尿或透析,上述症状可迅速改善。

(3)胃肠道症状:主要表现有食欲缺乏、恶心、呕吐、口腔有尿味。消化道出血也较常见,其发生率比正常人明显增高,多是由于胃黏膜糜烂或消化性溃疡,尤以前者为最常见。

(4)血液系统表现:尿毒症患者血液系统异常主要表现为肾性贫血和出血倾向。大多数患者一般均有轻、中度贫血,其原因主要由于红细胞生成素缺乏,故称为肾性贫血;如同时伴有缺铁、营养不良、出血等因素,可加重贫血程度。晚期尿毒症患者有出血倾向,如皮下或黏膜出血点、瘀斑、胃肠道出血、脑出血等。

(5)神经肌肉系统症状:早期症状可有失眠、注意力不集中、记忆力减退等。尿毒症时可有反应淡漠、谵妄、惊厥、幻觉、昏迷、精神异常等。周围神经病变也很常见,感觉神经障碍更为显著,最常见的是肢端袜套样分布的感觉丧失,也可有肢体麻木、烧灼感或疼痛感、深反射迟钝或消失,并可有神经肌肉兴奋性增加,如肌肉震颤、痉挛、不宁腿综合征等。初次透析患者可能发生透析失衡综合征,出现恶心、呕吐、头痛、惊厥等,主要由于血液透析后细胞内外液渗透压失衡和脑水肿、颅内压增高所致。

(6)内分泌功能紊乱:主要表现有①肾本身内分泌功能紊乱,如1,25(OH)2D3、红细胞生成素不足和肾内肾素-血管紧张素Ⅱ过多。②下丘脑-垂体内分泌功能紊乱,如泌乳素、促黑色素激素、促黄体生成激素、促卵泡激素、促肾上腺皮质激素水平增高。③外周内分泌腺功能紊乱,大多数患者均有血甲状旁腺激素升高,部分患者(大约25%)有轻度甲状腺素水平降低,以及胰岛素受体障碍、性腺功能减退等。

(7)肾性骨营养不良:是指尿毒症时骨骼改变的总称。①可引起自发性骨折。②有症状者少见,如骨酸痛、行走不便等。

(8)皮肤症状:皮肤瘙痒、尿素霜沉积、尿毒症面容,透析不能改善。