射波刀治疗神经功能性疾病

射波刀已成功治疗过很多原发性神经功能性疾病，包括三叉神经痛、群集性头痛（cluster headache）、关节面诱发疼痛（facetogenic pain）、癫（epilepsy）、帕金森病（Parkisons disease）、精神障碍（如严重的抑郁症、强迫症、顽固性精神分裂症）。此外，射波刀也成功治疗过颅内动静脉畸形，一次照射18．7～25．25Gy；治疗脊髓动静脉畸形时，可分2～5次给20．5Gy。

用射波刀治疗三叉神经痛，通常用一次照射脑桥外3mm的三叉神经，以6．5mm的长度作为照射靶区，一次给予66Gy的剂量，这样的治疗技术，约90%的病人疼痛获得完全或接近完全的缓解。半数以下病人常见的并发症是治疗后同侧脸部麻木。

大脑动静脉畸形是一种困扰病人的颅内非肿瘤疾病，手术治疗存在相当大的风险，如不治疗，每年有2%～5%的病人病灶会自动出血，如未及时手术，可能会带来肢体残障等后遗症。射波刀放射外科疗法治疗大脑动静脉畸形，真正提供了无痛、无血、无麻醉的人性化治疗。目前，全球治疗过的病人有2500例，甚至有单一医院治疗279例的文献报道（Colombo等），建议用射波刀一次照射20～24Gy，较大的病灶则采用2～3次照射24～30Gy。

脊髓动静脉畸形，如采用手术治疗，技术要求高。自从有了良好的血管造影术和MRI造影，用射波刀治疗能提供亚毫米精度的照射。例如美国斯坦福大学射波刀中心Sinclair报道15例脊髓动静脉畸形治疗的经验，他们用射波刀分2～5次给予20．5Gy的剂量，并随访了3～59个月（平均27．9个月）。凡已达3年以上的随访者，86%的病人病灶缩小，92%的病人临床症状改善或无变化。治疗后病人无出血或神经功能变差等并发症。