碳酸氢钠Sodium Bicarbonate
（重碳酸钠，小苏打）
本品为可供口服和静脉给药的弱碱性药物。
【适应证】
（1）治疗代谢性酸中毒。
（2）用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺类药物的肾毒性。
（3）口服治疗胃酸过多引起的症状。
【用法用量】
（1）抗酸或碱化尿液：成人口服0．5～2g，每日3～4次；儿童0．1～0．2g，每日3～4次。
（2）纠正代谢性酸中毒：治疗一般性酸中毒时，可稀释成1．4%的等渗液静脉输注，用量视病情而定。治疗严重酸中毒，可直接用5%溶液静滴，成人于2h内可输入200～300ml；儿童5～10ml／kg。
【禁忌与慎用】
（1）碱中毒，充血性心力衰竭，不明原因的腹痛，低钠饮食，肝硬化腹水，急、慢性肾衰竭，低钙血症和伴有二氧化碳潴留的患者禁用。
（2）口服与胃酸作用产生二氧化碳，对有穿孔可能的溃疡病患者慎用。
【注意事项】
（1）本品呈弱碱性对局部组织有刺激性，注射时勿漏出血管。
（2）口服本品后1～2h不宜服用任何药物。
（3）本品疗程不宜过长，以免发生代谢性碱中毒和钠大量潴留。
（4）应随访做以下检查：动脉血气分析、血清碳酸氢根离子浓度、肾功能、尿pH值。
【药物相互作用】
（1）可使抗凝药如华法林、西咪替丁、雷尼替丁等H2-受体、口服铁剂的吸收减少。
（2）增加左旋多巴的口服吸收。
（3）减少苯丙胺、奎尼丁、麻黄碱经肾排泄。
（4）增加肾脏对锂制剂、水杨酸制剂的排泄。
（5）与含钙药物、乳及乳制品合用，可致乳-碱综合征。
（6）与排钾利尿药合用，增加发生低氯性碱中毒的危险性。
（7）合用肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、雄激素时，易发生高钠血症和水肿。
【不良反应】 应用过量可致代谢性碱血症。口服中和胃酸时产生的二氧化碳，能引起嗳气和酸再生，大剂量时胃溃疡患者有产生胃穿孔的危险。
【贮藏】 密封、贮于阴冷处。
【制剂】 片剂：每片0．5g；注射液：每支0．5g（10ml），1g（20ml），5g（100ml），12．5g（250ml）。
复方乳酸钠山梨醇Compound Sodium lactateand Sorbitol［基］
【适应证】 循环血容量及组织间液量减少时，作为细胞外液的补充调整剂，调整代谢性酸中毒及补充热量，特别适用于糖尿病等有葡萄糖利用障碍的患者。
【用法用量】 成人静脉滴注每次500～1 000ml，按年龄、体重及症状的不同可适量增减。给药速度：普通成年人应在以山梨醇计算每小时0．5g／kg以下。
【禁忌与慎用】
（1）乳酸血症及遗传性果糖不耐受症患者禁用。
（2）以下患者慎用，因肾功能不全、心功能不全、重症肝功能障碍、高渗性脱水症及因阻塞性尿路疾患而引起尿量减少的患者。
【注意事项】 配伍上注意，本品含有钙盐，与枸橼酸加血液混合时，会产生凝血，应注意。同磷酸离子、碳酸离子相混可产生沉淀，请勿与此类制剂配合使用。
【不良反应】 急速大量给药时，可能出现肺水肿、脑水肿及末梢水肿。
【贮藏】 贮于凉暗处。
【制剂】 注射剂：每瓶500ml（500ml含氯化钠3．0g，氯化钾0．15g，氯化钙0．1g，乳酸钠1．55g，D-山梨醇25g）。
复方乳酸钠葡萄糖Compound Sodium lactate And Glucose［基］
【适应证】 调节体液、电解质、酸碱平衡用药。用于预防酸中毒、失血、手术时失血、缺水症及电解质紊乱。
【用法用量】 普通成年人静脉滴注每次500～1 000ml，按年龄、体重及症状的不同可适量增减。给药速度：普通成年人每小时300～500ml。
【禁忌与慎用】
（1）乳酸血症患者禁用。
（2）肾功能不全、心功能不全、重症肝障碍、高渗性脱水症及因阻塞性尿路疾患而引起尿量减少的患者慎用。
【注意事项】 本品含有钙盐，与枸橼酸加血液混合时，会产生凝血，应注意；同磷酸离子、碳酸离子相混可产生沉淀，请勿与此类制剂配合使用。
【不良反应】 急速大量给药时，有可能出现脑水肿、肺水肿、末梢水肿。
【贮藏】 密闭保存。
【制剂】 注射剂：每瓶500ml（每500ml含氯化钠3．0g，氯化钾0．15g，氯化钙0．1g，乳酸钠1．55g，葡萄糖25g）。
乳酸钠林格注射液Sodium lactate Ringer’s Injection
【适应证】
（1）调整体液、电解质、酸碱平衡。
（2）预防酸中毒、失血、手术时失血、缺水症及电解质紊乱所致酸碱失衡。
【用法用量】 成人静脉输注每次500～1 000ml，按年龄、体重及症状的不同可适量增减。给药速度成人每小时300～500ml。
【注意事项】 本品含有钙盐，与含枸橼酸钠血液混合时，会产生凝血，使用时应注意。
【禁忌与慎用】
（1）乳酸血症患者禁用。
（2）肾功能不全、心功能不全、重症肝功能障碍、高渗性脱水症及因尿路阻塞性疾患而引起的尿量减少的患者慎用。
【药物相互作用】 同碳酸离子、磷酸离子相混合可产生沉淀，不可配合使用。
【不良反应】 急速大量给药时，有可能出现脑水肿、肺水肿、周围水肿。
【贮藏】 密闭、于阴凉干燥处。
【制剂】 注射液：500ml（每500ml含氯化钠1．5g，氯化钾0．75g，氯化钙0．05g，乳酸钠1．55g）。
（本章作者：中国医科大学附属第一医院 邢俊家 临床专家：中国医科大学附属第一医院 马健飞）
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