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抗早产药物

时间:2022-04-28 理论教育 版权反馈
【摘要】:为了抗早产的需要,此种维持治疗还可按此剂量继续口服。静脉注射时,可有震颤、恶心、呕吐、头痛、神经过敏、心烦意乱、焦虑不适及红斑等反应。口服亦可引起心悸、胸闷和心律失常等不良反应。静脉注射硫酸镁可引起潮热、出汗、口干等症状,快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕,减慢注射速度症状可消失。

利托君Ritodrine[基]

(利妥特灵,安宝)

【作用】 延长妊娠期,产生保胎作用。

【适应证】 用于延长妊娠期,防止早产。

【体内过程】 口服后有首过代谢。生物利用度约30%,主要在肝内代谢,随尿排除。可通过胎盘转移给婴儿。

【用法用量】 静脉滴注:取本品150mg,用5%葡萄糖注射液500ml稀释为0.3mg/ml的溶液,于48h内使用完毕,溶液变色或出现沉淀(或结晶),则不可再用。静脉滴注时应保持左侧姿势,以减少低血压危险。开始时应控制滴速,每分钟0.1mg,并逐渐增加至有效剂量,通常保持在每分钟0.15~0.35mg,待宫缩停止后至少持续输注12h。

静脉滴注结束前30min,可以开始维持治疗,一般口服本品10mg。头24h内通常口服剂量为每2h10mg,此后每4~6h10~20mg,每日总剂量不超过120mg。为了抗早产的需要,此种维持治疗还可按此剂量继续口服。

【禁忌与慎用】

(1)有严重的血管疾病的患者禁用。

(2)妊娠不足20周和分娩进行期(宫颈口开大4cm以上)的孕妇禁用。

(3)产前出血、宫内死胎、子及严重先兆子、绒毛膜羊膜炎(宫内感染)等患者禁用本品。

(4)糖尿病患者和使用排钾利尿药的患者慎用。

【注意事项】

(1)静脉滴注时,应密切监测母体及胎儿的心率、血压等情况,及时调整剂量或停用。

(2)可发生心悸、胸闷、胸痛和心律失常等反应。反应严重者中断治疗。

【药物相互作用】

(1)与糖皮质激素合用时,可出现肺水肿,严重者致死。

(2)与阿托品合用,可使高血压加剧。

(3)β-肾上腺素受体阻断药可抑制本药的作用。

不良反应

(1)可升高血糖及降低血钾。

(2)可通过胎盘屏障,使新生儿心率改变和出现低血糖,应密切注意。

(3)静脉注射时,可有震颤、恶心、呕吐、头痛、神经过敏、心烦意乱、焦虑不适及红斑等反应。口服亦可引起心悸、胸闷和心律失常等不良反应。

【贮藏】 避光、密封保存,最好低于30℃。

【制剂】 片剂:每片10mg;注射剂:每支50mg(5ml)。

硫酸镁Magnesium Sulfate[基]

【作用】 抑制子宫平滑肌收缩。抑制中枢神经系统,同时舒张血管平滑肌,降低血压。

【适应证】 用于治疗早产、妊娠高血压综合征,治疗先兆子和子。

【用法用量】 治疗早产,静脉注射与滴注:首次负荷量为4g,用25%葡萄糖注射液20ml稀释后5min内缓慢静脉注射,以后用25%硫酸镁注射液60ml,加于5%葡萄糖注射液1000ml中静脉滴注,速度为每小时2g,直至宫缩停止后2h,以后口服β2-肾上腺受体激动药维持。

【禁忌与慎用】

(1)肾衰竭,24h的尿量<600ml者禁用。

(2)肾功不全、严重心血管疾病患者慎用。

【注意事项】

(1)用药过程中定时检查,如出现膝腱反射明显减弱或消失,或呼吸次数每分钟少于14~16次,每小时尿量少于20~30ml或24h少于600ml,应及时停药。

(2)用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促,应及时听诊,必要时胸部X线摄片,以便及早发现肺水肿。

【药物相互作用】

(1)与硫酸镁配伍禁忌的药物有:硫酸多黏菌素B、硫酸链霉素、葡萄糖酸钙、盐酸多巴酚丁胺、盐酸普鲁卡因、四环素、青霉素。

(2)硫酸镁不宜与肾上腺素β-受体激动药同时使用。

【不良反应】

(1)可有暂时性肌腱反射消失、血压下降、心悸、呼吸困难、胸闷等。

(2)静脉注射硫酸镁可引起潮热、出汗、口干等症状,快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕,减慢注射速度症状可消失。

(3)镁离子可自由透过胎盘,造成新生儿高镁血症。

(4)少数孕妇出现肺水肿。

【贮藏】 密闭、阴凉处保存。

【制剂】 注射液:每支1g(10ml),2g(20ml),2.5g(10ml)。

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