【摘要】：张某，女，50岁，家庭妇女。连服2剂，饮食较佳，发热、腹泻已愈，自咽至胃脘噎塞疼痛大减，泛酸亦减。服药后噎塞基本消失，饮食增加，稍觉倦怠，继用原方2剂，以巩固疗效，服后痊愈，至今未发。本案乃肝郁气逆，久则痰郁气结，胸阳不展，故胸痛泛酸，饮食发噎；肝脾失和，而脾失健运则腹泻；“气郁之处必有伏火”，故见间断性发热。证属肝胃不和，痰郁气结，治宜疏肝和胃，化痰理气。
张某，女，50岁，家庭妇女。病史：噎食已1个月，不思饮食，食后则自咽喉至胃脘噎塞不畅，甚觉疼痛，时有反酸，间断发热，午时持续四五小时，每隔三四日发作1次。近数日右胸中疼痛，腿酸乏力，心悸气短，并间作腹泻，时有噫气。舌质红，苔薄白，有齿痕，脉弦滑。证属：肝胃不和，痰郁气结。治宜：疏肝和胃，化痰理气。
处方以旋覆代赭汤加味：代赭石15g，旋覆花12g（包），枳壳10g，青皮10g，党参10g，茯苓10g，半夏10g，木香10g，沉香10g，降香10g，甘草6g，生姜3片。
连服2剂，饮食较佳，发热、腹泻已愈，自咽至胃脘噎塞疼痛大减，泛酸亦减。唯尚有倦怠乏力，饮食稍有噎塞。此为胸阳得展，痰郁气结得解，故诸症减轻。仍用原法，脾胃健则倦怠自除。原方继服3剂。服药后噎塞基本消失，饮食增加，稍觉倦怠，继用原方2剂，以巩固疗效，服后痊愈，至今未发。
解析：《伤寒论·太阳病》：“心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之”。本案乃肝郁气逆，久则痰郁气结，胸阳不展，故胸痛泛酸，饮食发噎；肝脾失和，而脾失健运则腹泻；“气郁之处必有伏火”，故见间断性发热。脾失健运，气血生化乏源而腰酸乏力，心悸气短。证属肝胃不和，痰郁气结，治宜疏肝和胃，化痰理气。方中旋覆花下气消痰，赭石善镇冲逆，生姜、半夏降逆化痰止呕，人参、甘草、大枣补益中气。诸药合用，降气化痰，益气和胃。另加枳壳、木香、沉香、降香等助理气和胃，标本兼施而获全效。
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