【摘要】：刘某，男，41岁，就诊于1984年6月20日。患者近年来两上肢关节酸痛沉重，疼痛部位不移，而以两手指小关节为甚。经检查，血沉40mm／h，抗“O”833，类风湿因子阳性，曾用炎痛喜康、青霉素等药物疗效不著。药进5剂，酸痛减轻，微汗出，恶风除，苔腻化，药已中病，守10剂，疼痛基本消失，复查血沉，抗“O”已基本正常，再以原方加六君子加减月余，随访3年未复发。
刘某，男，41岁，就诊于1984年6月20日。患者近年来两上肢关节酸痛沉重，疼痛部位不移，而以两手指小关节为甚。经检查，血沉40mm／h，抗“O”833，类风湿因子阳性，曾用炎痛喜康、青霉素等药物疗效不著。近日来因天气潮湿，阴雨绵绵，患者两肩关节酸痛加重，手指关节肿胀，周身困倦，恶风寒而无汗，纳谷少思，舌苔白腻，质淡红，脉细濡，据此关节痛处不移，沉重酸楚，此乃湿痹为患，然又恶风寒无汗，尚知其邪在表，治以祛风散寒，健脾除湿。
处方以麻黄杏仁薏苡甘草汤加味：麻黄5g，甘草5g，杏仁10g，薏苡仁30g，桂枝10g，半夏10g，防风10g，羌活15g，苍术15g，白术15g。药进5剂，酸痛减轻，微汗出，恶风除，苔腻化，药已中病，守10剂，疼痛基本消失，复查血沉，抗“O”已基本正常，再以原方加六君子加减月余，随访3年未复发。
解析：《金匮要略·痉湿暍》：“病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风温。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤”。湿痹之为病，关节疼痛部位不移，肢体酸楚，甚至麻木，治疗湿痹当以利湿为主，兼以祛湿散寒，健脾益气之法。此例系湿邪入经络所致，故选用麻杏薏甘汤加味除湿祛风而取效，后为增强祛湿之功，更加六君子汤健脾化湿以求从本论治，守法治疗月余，故阴霾湿邪自去。
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