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湿热痢案(二)

时间:2022-04-27 理论教育 版权反馈
【摘要】:据述近2日来腹部疼痛,下痢脓血相兼,里急后重,昼夜约20余行,肛门灼热,溲短而赤,四肢酸楚,胃呆少纳。证属湿热内蕴,秽浊之气熏蒸肠道,以致气不运行、血不畅遂。方中白头翁清血分之热,为治热毒赤痢之要药。《神农本草经》谓其“逐血止痛”,《名医别录》称其“止毒痢”;黄连、黄柏清热解毒,坚阴止痢;秦皮清肝热,止热痢。合而共奏清热解毒、凉血止痢之效。

刘某,男,27岁,河北省宁晋县五金厂工人。1978年8月10诊。

据述近2日来腹部疼痛,下痢脓血相兼,里急后重,昼夜约20余行,肛门灼热,溲短而赤,四肢酸楚,胃呆少纳。检查:体温38℃,脉象滑数,舌边尖红,苔黄腻。证属湿热内蕴,秽浊之气熏蒸肠道,以致气不运行、血不畅遂。

治则:清热利湿,调气和血。刘完素云:“行血则便脓身愈,调气则后重自除。”拟白头翁汤加味治之。

处方:白头翁20克,秦皮30克,黄连10克,黄柏10克,广木香6克,白芍30克,炒地榆15克。水煎服。2剂。

二诊(8月12日):药后一剂知,二剂已,痢疾顿愈。惟腹部稍感疼痛。再以和血调气、缓急止痛之法治之。

处方:白芍30克,当归30克,广木香10克,甘草6克。水煎服。

本方仅服1剂,病即痊愈。

按:本案处方系《伤寒论》白头翁汤加味而成。方中白头翁清血分之热,为治热毒赤痢之要药。《神农本草经》谓其“逐血止痛”,《名医别录》称其“止毒痢”;黄连、黄柏清热解毒,坚阴止痢;秦皮清肝热,止热痢。合而共奏清热解毒、凉血止痢之效。故《伤寒论》第370条云:“热痢,下重者,白头翁汤主之。”徐大椿(灵胎)《伤寒约编》云:“热痢下重,是湿热秽气,郁遏广肠魄门,重滞而难出也。白头翁汤,微清其邪,则湿热化而滞气自调,下重无不自除矣。”本案处方在此方的基础上,再增以木香、白芍之敛阴缓急调气止痛;地榆之凉血止血。上述各药,据近代药理研究,均有抑菌止痢的作用。

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