护理安全风险预防

随着现代医疗和现代护理的不断发展，介入治疗技术日益成熟，有些疾病治疗效果已等同于或好于外科手术治疗，与此同时也会产生许多新的风险情况。

医疗风险主要是指遭受损伤和并发症的可能性，在医疗领域最常见的风险就是在为患者治疗疾病的同时出现的并发症。因为医疗行为本身在为患者治疗疾病的同时对人体具有一定的侵害性，有时对正常组织会有些损伤，这都是允许范围内的，并发症是属于风险因素，如采取及时有效的治疗护理可以在短时间内缓解、消除使机体完全恢复，这在介入治疗中是经常出现的，因此护理风险伴随着整个医疗过程。

在日常工作中，运用成熟先进的医疗护理技术，便能使损害概率降低或不出现，同样也就可以取得良好的结果。护理行为是医疗行为的一个有机的组成部分，也是医疗行为的外在表现。护理风险就是工作进行中的某种不安全风险因素，是职业特定的风险，具有一定的发生率，因此护理风险伴随着护理技术操作的各个环节。介入围术期护理的全过程也有很多风险因素，如果护士能在工作中用高度责任心和应急能力采取积极有效的施救，可避免不良事件的发生，使危机转变。例如，一位患者做完心血管介入治疗转回病房，护士在巡视病情时发现患者表现烦躁、面色发白，立即监测血压，血压已低至50／30mmHg（1mmHg＝0．133kPa），检查患者穿刺部位，发现股动脉穿刺处保留的动脉鞘局部渗出大量的血液，立即通知医师采取紧急救护，并遵医嘱抗休克治疗，局部出血停止，使患者转危为安。

介入治疗中的安全护理是贯穿整个围术期间的，这就是在实际工作中护理人员相对接触患者时间长机会多，随时可以碰到很多变化中的特殊情况，风险事件发生等，所以要有安全意识和良好的预防措施。

一、风险预防

做好风险预防，首先要提高护理人员的从业素质。人员的素质包括：第一，技能，这是做好本职工作应掌握的基本能力。第二，知识，是对特定领域的了解。第三，社会角色，指留给大家的形象。第四，自我形象，指对自己的看法，即内在的自我认同的本我。第五，品质，指持续而稳定的行为特征。第六，动机，指在特定领域的自然而持续的想法，它们将驱动、引导和决定工作的外在行为。因而，护理过程应做到以下几点。

1．关爱与同情：对患者从语言到动作多表示同情、关注和关爱。积极解答患者各种疑问和对病情的不理解。说明介绍治疗中的配合，使患者尽快重建健康。

2．交流与沟通。医护之间、护士之间、医患之间、护患之间多沟通，多一些理解和包容，少些误解和怨气。执行每项医嘱时要做到听清、问清、看清后再做，避免由于理解错误引发不良事件。

3．观察与巡视、观察患者病情变化是护理工作中的重要职责，无论介入治疗术前、术中或术后，在第一时间通过监护发现病情变化，及时采取有效措施使患者平安接受治疗。

4．完整记录：规范护理书写记录，做到真实、清楚、连续。现代社会、现代护理过程中完整的护理操作记录是严谨的医疗文件，具有严密可靠的法律性。

5．预知与预警：各项介入手术都有很多不定因素，均有着不同风险。目前临床病情较重、严重心肾功能损害、脑血管疾病等情况需要做介入治疗的患者日益增多。介入治疗护士接护患者时，应全面了解与这次治疗术中容易引发紧急情况的相关病况，提前准备好相关的药物、材料、仪器等救护措施。

二、风险管理

风险管理要重视不良事件的危险源。危险源是指可能导致伤害或疾病的根源。不良事件多来自于危险源，风险管理的一项重要工作即对危险源的辨识与监控。良好的护理风险管理可预防护理风险发生，也是全新理念、把过去发生不良事件后处理的消极因素转变为现在不良事件发生前的预防措施。

1．将可预料的护理不良事件尽量避免。

2．将担心出错的心理转变为积极预防。

3．检查薄弱环节，加强细节管理

4．护理技能操作时以患者安全为重。

三、严格落实工作制度

安全行为规范是约束不安全行为的重要手段。所以，不仅要积极倡导良好的安全行为规范，还应通过采取适当的措施来促进落实。科学、完善、合理的各项护理规章制度是预防护理风险的良好措施，建立制度的最终目的是有约束有理智的工作，严格落实制度就是规范有序地做事情，也是防止护理不良事件发生的有力措施。这些制度包括：①护理制度和护理安全制度。②护理职业标准。③护理治疗执行程序。④药物使用执行规范。⑤新业务、新技术临床应用规范。

四、加强护士责任心

做好护理风险防范工作，不仅需要热情和行动，同时需要不可缺少的责任心。工作责任心是一种对自己及他人负责任的态度，体现在工作、学习的过程中。在工作中无论职位高低及能力大小，责任心是不可缺少的。因此，护理人员应充分认识增强工作责任心的重要性，不断地培养良好的职业道德观念，不断培养责任意识与进取精神。

五、注重工作细节

所谓细节，就是整体中极为细小的组成部分或一个系统中极易被略的环节，介入治疗手术护理配合是由多个环节组成的，因此要确保护理安全就需要在众多护理细节中下工夫。如果对细节重要性缺乏足够的重视，工作中麻痹大意或不严格执行规章制度，往往可能带来护理安全隐患甚至造成差错事故发生。介入护理安全与细节有着密切的联系，所以要时时关注护理工作中的细节，手术中的配合思维应提前一步、多想一步、多准备一步，把每个平时极易忽略的护理细节做好，保证每个基本护理环节有条不紊地做到位，使护理配合得有序而准确，处处体现以人为本的服务理念，确保护理质量优质高效。

六、缓解护士的心理压力

在介入治疗中心，急症、重症患者多，工作节奏快、效率高已成为心血管介入护理工作的特点，护理人员经常要在预知和不可预知的紧急状态中完成各项工作，需要全身心地投入，要承受紧张带来的心理压力和工作压力。护理人员应采取技术措施缓解心理压力，否则过度疲劳可以使精力不集中而影响工作或反应缓慢而影响工作进程。因此，护理人员要及时调节自身状态，增加户外有氧运动，积极适应科室环境和科室文化，保持积极向上的情绪，促进身心健康，以最佳的状态应对工作，促进介入护理向更安全更规范发展。