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论皮肉筋骨病

时间:2022-04-25 理论教育 版权反馈
【摘要】:节湊,筋骨相连之处,邪留其间,则筋骨必将为败矣。《素问·气穴论》曰:积寒留舍,荣卫不居,卷肉缩筋,肋肘不伸,内为骨痹,外为不仁,命曰不足。积寒留舍,致荣卫不能居其间,寒邪凝滞,又得正气以和之,以致肉卷而筋缩,肋肘乃筋骨之机关,故不得伸舒。寒性凝涩,故为不足,此大寒之邪,流于溪谷之间,以致筋骨皆为病也。血枯而经脉空虚,则筋骨肌肉不相营矣。骨节机关,不得屈伸,故病挛也。

《素问·气穴论》曰:邪溢气壅,脉热肉败,荣卫不行,必将为脓。内销骨髓,外破大,留于节,必将为败。

张隐庵曰:此邪客于溪谷之间而为热也。夫气为阳邪,留于肌腠之气分,邪正相搏,则为病热。故有壅脓消破之败证。邪气淫溢,则正气自壅。溪谷之气与脉相通,是以脉热于内,而肉败于外也。荣卫不行,则血气留滞,而为壅脓。腘,足之股肉也。节湊,筋骨相连之处,邪留其间,则筋骨必将为败矣。此论邪因气以化热。故上言热证,而不曰热邪。下节论寒邪所客,故曰积寒。

莫仲超曰:《经》云:溪谷属骨。盖骨生筋而筋生肉,故溪谷之邪,留而不去,必致节湊败而骨髓销。

《素问·气穴论》曰:积寒留舍,荣卫不居,卷肉缩筋,肋肘不伸,内为骨痹,外为不仁,命曰不足。大寒流于溪谷也。

张隐庵曰:此寒邪留于溪谷之间,而不为病热者也。积寒留舍,致荣卫不能居其间,寒邪凝滞,又得正气以和之,以致肉卷而筋缩,肋肘乃筋骨之机关,故不得伸舒。邪闭于外,故内为骨痹,荣卫内逆,故外为不仁,命曰不足。盖热邪淫溢是属有余。寒性凝涩,故为不足,此大寒之邪,流于溪谷之间,以致筋骨皆为病也。

《灵枢·痈疽》曰:寒邪客于经络之中,则血涩,血涩则不通,不通则卫气归之,不得复返,故痈肿。寒气化为热,热胜则腐肉,肉腐则为脓,脓不泻则烂筋,筋烂则伤骨,骨伤则髓消,不当骨空,不得泄泻,血枯空虚,则筋骨肌肉不相营,经脉败漏熏于五脏,脏伤故死矣。

张隐庵曰:寒邪客于经络之中,则血涩。血涩则不通,不通则卫气归之。归,还也。盖营行脉中,卫行脉外,来相逆顺而行者也。营血留涩不行,则卫气亦还转而不得复返其故道,故痈肿。骨空者,节之交也,痈肿不当骨空之处,则骨中之邪热,不得泄泻矣。血枯而经脉空虚,则筋骨肌肉不相营矣。经脉外络形身,内属脏腑,经脉败漏,则薰于五脏,脏伤故死矣。

《灵枢·终始》曰:手屈而不伸者,其病在筋,伸而不屈者,其病在骨,在骨守骨,在筋守筋。

马元台曰:此言屈伸可验筋骨之病,各当守其法以刺之也。凡手虽能屈而实不能伸者,正以筋甚拘挛,故屈易而伸难。其病在筋,治之者亦惟在筋守筋耳,不可误求之骨也。手虽能伸而实不能屈者,正以骨有所伤,故伸易而屈难。其病在骨,治之者亦惟在骨守骨耳,不可误求之筋也。

《素问·逆调论》曰:人之肉苛者,虽近衣絮,犹尚苛也。是谓何疾?曰营气虚,卫气实也。营气虚,则不仁;卫气虚,则不用。营卫俱虚,则不仁不用。肉如故也,人身与志不相有曰死。

张介宾曰:苛者,顽木沉重之谓。不仁,不知痛痒寒热也。不用,不能举动也。营气者,阴气也,主里;卫气者,阳气也,主表。上言卫气实者,言肌肉本无恙也。下言卫气虚者,正言卫气之病也;营卫俱虚,则血气俱病,血虚故为不仁,气虚故为不用,人之身体在外,五志在内,虽肌肉如故而神气失守,则外虽有形而中已无主。若彼此不相有也,故当死。

《灵枢·邪客》曰:人有八虚,各何以候?肺心有邪,其气留于两肘;肝有邪,其气留于两腋;脾有邪,其气留于两髀;肾有邪,其气留于两。凡此八虚者,皆机关之室。真气之所过,血络之所游,邪气恶血,固不得住留。住留则伤经络。骨节机关,不得屈伸,故病挛也。

张介宾曰:八虚即《素问·五脏生成》所谓八溪也。是皆筋骨之隙,气血之所流注者,故曰八虚。人之五脏,惟心与肺,居于膈上,其经属手。肝脾肾俱在膈下,其经属足,故肺心有邪乘虚而聚者,其气必留于两肘。在肺则尺泽,在心则少海之次。肝与胆合,其经自足而上,皆行胁腋之间。故肝邪乘虚而聚,其气当流于两腋,即期门、渊腋等穴之次。脾与胃和,其脉皆自胫骨,上出冲门、气冲之间,故邪气留于髀跨间者,知为脾经之病。肾与膀胱为表里,其经皆出膝后阴谷、委中之间。故邪气留于两腘者,知为肾经之病。机,枢机也。关,要会处也。室,犹房室也。凡此八者,气血之所由行也。正气居之则为用,邪气居之则伤经络机关。而伸屈为之不利,此八虚可候五脏也。

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