论曰：伤寒四五日，腹中痛，若转气下趣少腹者，此欲自利也。
此条只言下利之先兆，未论及属寒属热也。寒热当另有证状表示者也。即言伤寒四五日后，觉腹中痛，若转气下趣少腹部位，即为欲自下利之征也。趣与趋同，趋字正字，趣字假借字也。此条似无深意，本文自明白也，实不必说到治疗方药也。
论曰：伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。
此条为误治伤寒下利之证，而显逆吐下证状者，立救治之方也。伤寒至于下利，则机能必衰减，故曰伤寒本自寒下。换言之，即伤寒下利，必自虚寒始也。医者不察，误用吐及下之法，令寒格于中，不上不下，是以由生理自然之作用，则作吐而上出之，不得，则作下而下出之，故更呈逆吐及下之现象。若作吐甚，则食入口即吐矣。此证由生理上观察，下利固属虚寒，即胃之机能，本属衰减，因吐药之刺激，诱起机能之反射，吐之不已，则胃壁亦每有发热之可能。究之本原固属虚寒，是以救治之方，仍以补虚驱寒为主，减除反射假热为宾，而主以干姜黄芩黄连人参汤。其用干姜人参黄连（内科新说作补剂，以余之经验，假热之由于虚者非此不除）为驱寒补虚，用黄芩一味清热，则胃之假热可去，肠之真寒可愈，而误治之救法备矣。
干姜黄芩黄连人参汤方
（1）药品及分量：干姜三两 黄芩三两 黄连三两 人参三两
（2）煎法及用量：上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分温再服。
论曰：病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中。心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。
前述手足厥冷之证，多属虚寒，间有热深厥深者，然亦不尽然。一时邪结胸中，令气不能通贯于四肢而厥冷者有之矣，如此条所言是也。其脉证如何？曰病人手足厥冷，脉象乍紧，乍又不紧，心中满而烦，腹中饥而不能食，如斯证脉，可知其病在胸中矣。依高者越之之义，当须吐之，宜用瓜蒂散吐之也。要之此证之可吐，其着眼在烦与饥二证状，盖心中满而烦，仍有热之存在；腹中饥而不能食，食欲仍未完全消失，则不能食之表示，为胃热尚未全消，非机能衰减已极也。不然，假令满而不烦，不能食而不饥，则为火用不宣，如膈上有寒之当急温，又安能任瓜蒂之吐为哉？临床上所应注意者也。
论曰：伤寒脉促，手足厥逆者，可灸之。
此条专凭脉以断手足厥逆为阳虚，究属难凭。余以为复从他方面审其有何见证，更为准确也。言脉促之说，旧注中以陈修园注为较胜，兹录如次。
陈修园云：阳盛则脉促，阴盛亦促。但阳盛者，重按之指下有力；阴盛者，重按之指下无力。伤寒脉促，知其阳盛之假；手足厥逆者，知其阴盛之真。可于厥阴之井荥经俞等穴，灸之以通其阳，盖以厥阴为阴，贵得生阳之气也。
论曰：伤寒脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。
此条亦专凭脉滑而断其厥为里热，亦属难凭。盖滑脉者，即往来流利，如走盘珠之象，其实即浅层动脉血行流畅耳，据此而谓为里热未可也。即朱氏《活人书》云：其脉虽沉伏，按之而滑，为里有热。补出“沉伏”二字，似较合理，究不若从他方面证候审查，如有大渴、谵语、烦躁不得眠、大便秘、小便赤等。乃断为热厥，而用白虎汤，似更稳定也。
论曰：手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。
此条所言手足厥寒，实因于经脉血虚，不能流通畅达所致，故其脉细欲绝也，是以主以当归四逆汤以补血也。柯氏云：此证在里，当是四逆本方加当归，如茯苓四逆汤之例，若用桂枝攻表则误矣。既名四逆汤，岂得无姜、附。柯氏之疑本汤，拘于四逆之名，抑亦迂矣。不知四逆汤万无加当归之理，以目的不同也。四逆汤回阳者也，际残阳将尽，稍着一点阴药，则四逆汤亦退处于无用矣。此之手足厥寒，脉细者，实缘于血虚之故，血虚则宜当归四逆汤以补血，安可杂以干姜、附子劫阴之品耶？方之所以名四逆者，即为治厥逆之方云尔。此证之厥逆，由于阴血之不足，补其阴血，则厥自回，即治厥也。如泥于四逆以治厥，则四逆散又应作如何解释哉？
总之此方为治血虚之良剂，但仍要从其他之证状，审知确为血虚，然后可用此方治之。慎不可专凭脉，而不言证也。是故详审现在证脉，确为血虚，虽其人素有久寒者，亦不可用姜附以劫阴，只加吴茱萸生姜以驱寒足矣。
当归四逆汤方
（1）药品及分量：当归三两 桂枝去皮，三两 芍药三两 细辛三两 甘草炙，二两 通草二两大枣擘，二十五枚
（2）煎法及服量：上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
当归四逆加吴茱萸生姜汤方
（1）药品及分量：当归三两 芍药三两 甘草炙，二两 通草二两 桂枝去皮，三两 细辛三两生姜切，半斤 吴茱萸二升 大枣擘，二十五枚
（2）煎法及服量：上九味，以水六升，清酒六升，和煮取五升，去滓，温分五服。
论曰：大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利，厥逆而恶寒者，四逆汤主之。
此条论阳虚致厥及其治法，详叙其见证，无须言脉矣。大汗出者，表阳虚极也。热不去者，孤阳外越也。内拘急者，包括内脏及四肢内部之筋骨言，阳虚阴盛故也。四肢疼者，更言阳虚不能四达，不止拘急，且疼痛矣。下利者，真阳下泄也。厥逆而恶寒者，表阳脱于外，真阳虚于内也。当以四逆汤主之，使真阳得守，则诸证可愈。且利用附子之中毒性，以降下体温，则热可去矣。
论曰：大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。
此条论亡阳之见证已具，如大汗大下利及厥冷者，不必复问其他之证状如何，必要频频以大剂四逆汤与服，至汗收利止厥回为度，否则稍纵逝，药不胜病，仍归无用矣。且见大汗大下利之证，虽未至于四肢厥逆，只手指端稍冷者，亦应与四逆汤救之，倘俟四肢厥逆而后用四逆汤则迟矣。故本文不曰厥逆而曰厥冷者有以也。
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