1.使用说明
（1）使用后测压导管会被体液污染。
（2）只可以使用按照以下说明进行清洁和高级别消毒过或已灭菌的导管。
（3）必须注意使用正确的无菌技术和全面的隔离预防措施。
（4）检查导管是否有破损或对导管有损的折印。如果导管损坏请不要再使用。
（5）检查中不使用的通道应充满水并用导管密封阀或开关阀堵住。
（6）此导管在进行灌注测压时必须由经过胃肠插管操作培训的人员在医师的监督下使用。
2.化学清洗/灭菌方法
（1）清洗
1）导管放入酶洗涤剂温水溶液中。
2）用洗涤剂冲洗所有通道，包括未使用的通道。清除所有杂质。擦洗外表面。
3）用清水冲洗导管并反复冲刷以去除所有通道的杂质，吹干导管并擦掉表面的水迹。
（2）化学消毒（高级别消毒）
1）根据制造商的说明用消毒剂溶液浸泡导管：常用的内镜中使用的类型，如Cidex-OPA（Johnson & Johnson）、Sporox（Sultan Chemists Inc.）、Korsolex Extra （Bode Chemie GmbH & Co.）。
2）冲洗所有通道（包括未使用的通道），确保导管全部浸泡在消毒剂溶液中，并充满所有通道。
（3）最后冲洗和吹干
1）反复冲洗导管，用蒸馏水冲洗每个通道，清除消毒剂，确保所有消毒剂彻底清除。
2）吹干所有通道，并擦干导管表面的水迹。
（4）气体消毒
1）此导管可以使用环氧乙烷气体消毒。
2）打开所有密封阀消毒。
3）在温度55℃下消毒最短需要180 min。
4）在温度为51～59℃下通气最少12 h。
（5）储存
1）确保所有通道和外表面干燥。
2）暴露于干燥环境中储存，不要存放于密封容器中。
注意：不要用乙醇清洗或浸泡导管。不要用高压蒸汽消毒聚氯乙烯导管。
临床意义
基于高分辨率测压的彩色压力地形图对食管压力的描述，2009年国际高分辨率测压工作组发布了第一版的芝加哥标准，至2014年发布了3.0版本。芝加哥标准适用于没有食管手术造成食管和食管胃连接部改变的情况。
1.指标 采集数据包括：① 形态学参数，包括食管上括约肌、食管下括约肌、压力反转点（pressure inversion point，PIP）位置、胃食管结合处（gastroesophageal gastric junction，EGJ）上缘位置和EGJ长度；② 食管下括约肌松弛参数，包括食团内压（intrabolus pressure，IBP）和4s整合松弛压（4s integrated relaxation pressure，4s IRP）；③ 食管体部蠕动参数，即远段收缩积分（distal contraction integral，DCI）和收缩前沿速度（contractile front velocity，CFV）（表2–1）。食管下括约肌静息压为（13.6±20.81）mmHg，吞咽时松弛率（静息压—残余压/静息压×100%）为85.4%～100%。
表2–1 高分辨率食管测压相关的主要指标
表2–2 单个吞咽时远端食管蠕动收缩分类标准（芝加哥，2012）
表2–2显示了单个吞咽时远端食管蠕动收缩分类标准。
2.临床应用
（1）食管测压可以勾画食管运动异常的轮廓，帮助判断食管下括约肌、食管体部、食管上括约肌及咽部运动功能，做出诊断和分类。食管压力测定为诊断食管运动疾病的基本方法，可以确诊原发性食管运动疾病。对有全身性疾病又有食管症状的患者，食管压力测定可以发现食管异常的运动，提示食管运动已受影响。
（2）对主诉有胸痛、吞咽困难（除外食管癌、食管狭窄）的患者，食管测压可以确定食管性胸痛并帮助诊断食管运动性疾病。
（3）食管测压还用于评价药物治疗食管运动性疾病的疗效。
3.主要食管动力障碍疾病的测压表现
（1）贲门失弛缓症（achalasia）：是累及食管下端的运动障碍性疾病。根据食管高分辨率测压（HRM）结果，贲门失弛缓症可分为三型：Ⅰ型，表现为食管蠕动显著减弱而食管内压不高；Ⅱ型，表现为食管蠕动消失及全食管压力明显升高；Ⅲ型，表现为食管痉挛。对应HRM的结果，Ⅰ型平均IRP＞15 mmHg，100%吞咽无蠕动；Ⅱ型平均IRP＞15 mmHg，无正常蠕动，全食管增压吞咽≥20%；Ⅲ型平均IRP＞15 mmHg，无正常蠕动，早熟型吞咽≥20%。
（2）食管裂孔疝：常见有三种临床类型，即滑动型、食管旁型和混合型。在平静呼吸状态下，芝加哥标准将EGJ根据LES和CD的相对位置关系分为三型：Ⅰ型，LES与CD相对位置基本重叠，两者之间距离＜1 cm；Ⅱ型，LES与CD分离，两者之间距离＞1 cm，但＜2 cm；Ⅲ型，LES与CD分离＞2 cm。
（3）弥漫性食管痉挛（diffuse esophageal spasm，DES）：是累及食管远端2/3的运动障碍性疾病。食管测压表现为IRP正常，20%的收缩为早熟型收缩。
（4）胡桃夹食管（nutcracker esophagus）：是一种累及食管中下段，吞咽蠕动过强的食管运动功能紊乱，食管测压表现为：＞90%的湿咽CFV＜8 cm/s，DCI均 数＞5 000 mmHg·s·cm且＜8 000 mmHg·s·cm。根据痉挛所在的部位分为三种亚型：节段性胡桃夹食管、痉挛性胡桃夹食管和胡桃夹LES。
（5）胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）：是指胃液和（或）十二指肠液反流所引起的食管病变或不适。食管测压表现为：① LES功能障碍，如压力下降，一过性LES松弛发生频繁，合并食管裂孔疝；② 食管体部动力障碍，如小缺损弱蠕动、大缺损弱蠕动和频发无蠕动等。GERD的食管动力改变不具有特异性，食管动力检测不是诊断的必需手段。
（6）硬皮病（scleroderma）：是一种自身免疫性疾病，除皮肤损害外，还可累及包括食管在内的平滑肌。硬皮病引起的食管运动障碍，主要表现为食管远端2/3收缩减弱、蠕动消失，食管下括约肌张力下降，食管排空障碍。
（7）糖尿病（diabetes mellitus，DM）：患者可发生自主神经病变而造成食管运动功能紊乱。糖尿病患者食管测压表现为：
1）LES压力降低和功能不全。
2）UES压力降低和功能不全。
3）食管低幅蠕动或出现多发性同步收缩波。
4）吞咽后食管体部自发性收缩、3峰收缩和多峰收缩增加呈“兔耳样”收缩波。
（8）其他：由缺铁造成的Plummer-Vison综合征，又称为缺铁性吞咽困难，食管测压可发现有UES松弛不全；皮肌炎和多发性肌炎可累及食管横纹肌及平滑肌，食管测压可发现UES松弛不全，同时食管LES压力降低，食管蠕动减弱。
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