循证护理和整体护理概论

循证护理是使用可及的实证去保证临床处置的效果，其中心思想是以现有的最新、最好的证据来进行治疗和护理决策。这3个要素，即可利用的最适宜的护理研究依据，护理人员的个人技能和临床经验，患者的实际情况、价值观和愿望必须有机地结合起来。树立以研究指导实践、以研究带动实践的观念。同时，专业护理人员的经验积累也是护理实践不可缺少的财富。而整体护理的中心理念就是要“以患者为中心”，从患者的实际情况出发，这同样也是循证护理的基本出发点。循证护理如同整体护理，是一种观念，应渗透到护理的各个领域。但是，长期存在的经验式护理模式和现代护理百家争鸣的局面阻碍了以科学为基础进行护理决策的行为方式。同时，如果只注重统一化的所谓最佳行为，就会忽视个体化的护理。

整体护理是在新的健康观的基础上形成的现代医学模式的最完整的实践和应用。1977年美国学者恩格尔提出生物－心理－社会医学模式，自20世纪90年代初整体护理在国内普遍推行至今，其临床研究不断深入，在许多方面取得了新的进展。如何将临床整体护理工作进一步引向深入，体现整体护理“以患者为中心”的本质，一直是我国护理界在探索的问题。而将循证护理的思想和方法用于指导整体护理临床实践，能为实施和推广整体护理发挥重要作用。

循证护理目的是把最新的研究成果与临床实践相结合，在护理模式上强调“以患者为中心”；在治疗方法选择上强调当前能够得到的最好临床依据；在效果评价上强调患者的最终结局；在临床决策上考虑患者的选择；对整个疗效强调成本——效益的合理性。因此，在应用循证护理指导整体护理工作的实践中，循证护理和护理程序是相辅相成的关系，护理程序的正确决策必须依赖循证护理，循证护理能保持护理程序科学高效地运行，而护理程序又是循证护理运用的基础。循证护理与整体护理实践更紧密的结合可直接使护理实践者知道最需要解决的问题，同时又能使研究者更好地指导实践者的临床护理。