1 再生（2006、2008、2009、2011、2014、2015、2016考点）★★★★
损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，由损伤周围的同种细胞来修复，称为再生。 如果完全恢复了原组织的结构及功能，则称为完全再生。由纤维结缔组织来修复，称为纤维性修复，以后形成瘢痕，故也称瘢痕修复。
（1）不同类型细胞的再生潜能 按再生能力的强弱，可分为不稳定细胞、稳定细胞和永久性细胞三类。
【注意】
①神经细胞、骨骼肌细胞和心肌细胞均属于永久性细胞，这类细胞不能进行再生。因此，脑梗死后神经细胞不能再生恢复功能，骨骼肌的肥大、高血压病左心室心肌肥大都不伴有骨骼肌或心肌的增生（只有肥大）。
②神经（节）细胞或称神经元不能再生，是永久性细胞，但神经胶质细胞和神经纤维细胞可以再生。
③记住肝细胞、肾小管的上皮细胞、平滑肌细胞均属于稳定细胞，这三个常考，需要牢记。
④注意区别：平滑肌细胞是稳定细胞，但心肌、骨骼肌细胞则是永久细胞。
2009 42A.下列选项中属于稳定细胞的是
A.表皮细胞 B.消化道黏膜被覆上皮细胞
C.肾小管上皮细胞 D.神经细胞 【答案】ABCDE
A.小肠黏膜被覆上皮细胞 B.肝细胞
C.神经细胞 D.心肌细胞
2009 133B.属于不稳定细胞的是 【答案】ABCDE
2009 134B.属于稳定细胞的是 【答案】ABCDE
2008 163X.人体内属于恒定细胞的有
A.神经细胞 B.表皮细胞 C.心肌细胞 D.肠上皮细胞 【答案】ABCDE
1994 34A.下述哪种细胞属于永久性细胞？
A.造血细胞 B.表皮细胞 C.肝细胞
D.心肌细胞 E.肾小管细胞 【答案】ABCDE
2006 137X.下列选项中，不伴有细胞增生的肥大有
A.高血压病性心肌病理性肥大 B.运动员骨骼肌生理性肥大
C.妊娠子宫生理性肥大 D.哺乳期乳腺生理性肥大 【答案】ABCDE
2006 37A.下列细胞中，再生能力最弱的是
A.心肌细胞 B.骨细胞 C.纤维细胞
（2）常考完全再生举例归纳总结 完全再生是考试的重点内容，现总结如下表，希望同学们牢记。
【注意】
①骨组织再生能力很强（完全再生），但软骨组织再生能力很差。
②肝细胞碎片状坏死、桥接坏死、大片坏死等坏死类型不能完全再生修复。
③深Ⅱ°烧伤——愈合后可有瘢痕和瘢痕收缩引起的局部功能障碍（较严重，不完全再生）。
④Ⅲ°烧伤——愈合后多形成瘢痕，正常皮肤功能丧失，且常造成畸形（严重，不完全再生）。
⑤肌组织的再生能力很弱，平滑肌细胞具有一定的再生能力（稳定细胞），但心肌、骨骼肌细胞再生能力极弱（永久性细胞）。
2016 44A.下列创伤中，能完全修复的是
A.闭合性骨折 B.一期愈合的手术切口
C.二期愈合的手术切口 D.三度烧伤的创面 【答案】ABCDE
2015 41A.男性，25岁。 患急性糜烂性胃炎，经治疗痊愈后，原胃体黏膜糜烂处表现为
A.正常胃黏膜 B.幽门腺化生 C.肠上皮化生 D.表面腺体增厚 【答案】ABCDE
2011 55A.下列肝细胞坏死的病变中，可以经过完全再生修复的是
A.大块坏死 B.桥接坏死 C.灶状坏死 D.碎片坏死 【答案】ABCDE
2003 35A.前臂断肢再植手术成功后，下列哪种愈合属于完全再生？
A.动脉吻合口愈合 B.皮肤伤口愈合 C.骨折愈合
D.肌肉断端愈合 E.肌腱断端愈 【答案】ABCDE
2011 41A.1996 37A.患者，20岁，骨折愈合良好，5年后骨折处骨组织病理变化表现为
C.正常骨组织 D.大量多核巨细胞 【答案】ABCDE
2014 41A.男性，16岁，左手烫伤，红肿，少数水泡，无感染。 经治疗痊愈，局部皮肤组织的病理变化表现为
A.毛细血管增生 B.纤维瘢痕形成
C.皮肤附属器破坏 D.正常皮肤 【答案】ABCDE
【智取分析】熟练掌握常见完全再生的举例（上表内容）是解答此类试题的关键。
2005 40A.组织修复过程中，再生能力弱的组织是
A.上皮组织 B.纤维组织 C.软骨组织
D.骨组织 E.毛细血管 【答案】ABCDE
（3）常考组织或器官特殊点归纳总结
2 干细胞及其在再生中的作用★★★ 2017考纲新增
（1）干细胞的概念 是个体发育过程中产生的具有无限或较长时间自我更新和多向分化能力的一类细胞。
（2）干细胞的分类 根据来源和个体发育过程中出现的先后次序不同，可分为胚胎干细胞和成体干细胞。
①胚胎干细胞（ESC）是指起源于着床前胚胎内细胞群的全能干细胞，具有向三个胚层分化的能力，可以分化为成体所有类型的成熟细胞。
②成体干细胞是指存在于各组织器官中具有自我更新和一定分化潜能的不成熟细胞。
③近来通过体细胞重编程又获得了诱导性多能干细胞（i PSCs）。 i PSCs是通过体外基因转染技术将已分化的成体细胞重编程所获得的一类干细胞。 i PSCs的细胞形态、生长特性、表面标志物、形成畸胎瘤等生物学特性与ESC非常相似。 i PSC具有ESC的全能性，可分化为神经等多种组织的细胞，适合于干细胞移植、组织工程、受损组织器官的修复等的个体化治疗。
与ESC不同，i PSC的获取可以在不损毁胚胎或不用卵母细胞的前提下制备用于疾病研究或治疗的ESC样细胞。 这样不仅成功地避免了长期以来争论不休的伦理问题的困扰，也为获得具有患者自身遗传背景的ESC样细胞增加了新的途径。 同时在理论上证实了人类已分化成熟的体细胞可以被重编程转化为更为幼稚，具有高度增殖和分化潜能的ESC样细胞。
（3）干细胞在组织修复与细胞再生中的作用 当组织损伤后，骨髓内的干细胞和组织内的干细胞都可以进入损伤部位，进一步分化成熟来修复受损组织的结构和功能。
①骨髓组织 骨髓组织内有造血干细胞和骨髓间充质干细胞两类干细胞。 在临床治疗中，造血干细胞应用较早。 造血干细胞移植可以治疗急性白血病和慢性白血病，也可以用于治疗重型再生障碍性贫血、地中海贫血、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤等血液系统疾病以及小细胞肺癌、乳腺癌、睾丸癌、卵巢癌、神经母细胞瘤等多种实体肿瘤。
②脑 神经干细胞可分化为脑内三种类型细胞——神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞。
③表皮组织 自我更新的表皮含有干细胞，后者是皮肤发生、修复和改建的关键性源泉。
④角膜 角膜缘干细胞不仅可以分化、增殖为上皮细胞，而且在保持角膜的生理生化环境、完整性和维持局部免疫反应中占有重要地位。
⑤肝脏 肝脏内干细胞具有分化成胆管上皮细胞和肝细胞的双向潜能。 在肝衰竭、肝癌、慢性肝炎和肝硬化时，可见此种细胞明显增生，参与损伤肝脏的修复。
⑥骨骼肌和心肌 骨骼肌细胞属于永久性细胞，但损伤的骨骼肌的再生可由干细胞（肌卫星细胞）来完成。 当骨骼肌损伤后干细胞增殖分化形成肌细胞。 到目前为止还没有发现心肌组织内有干细胞。
3 肉芽组织（2009、2012、2013、2016考点）★★★★
（1）肉芽组织的组成 肉芽组织由新生的毛细血管、增生的成纤维细胞及炎性细胞构成，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故而得名。
①新生的毛细血管 镜下可见大量由内皮细胞增生形成的实性细胞索及扩张的新生薄壁毛细血管，对着创面垂直生长。
②成纤维细胞 新生毛细血管周围有许多新生的成纤维细胞。 肉芽组织中一些成纤维细胞的胞质中含有肌细丝，此种细胞除有成纤维细胞的功能外，尚有平滑肌细胞的收缩功能，称为肌成纤维细胞。
③炎性细胞 炎性细胞常以巨噬细胞为主，也有多少不等的中性粒细胞及淋巴细胞。 巨噬细胞能分泌PDGF、FGF、TGFβ、IL1及TNF，加上创面凝血时血小板释放的PDGF，进一步刺激成纤维细胞及毛细血管增生。 巨噬细胞及中性粒细胞能吞噬细菌及组织碎片，这些细胞破坏后释放出各种蛋白水解酶，能分解坏死组织及纤维蛋白。
（2）肉芽组织的作用 肉芽组织在组织修复过程中有以下重要作用：①抗感染保护创面；②填补创口及其他组织缺损（修复）；③机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。
（3）肉芽组织的结局 肉芽组织成熟为纤维结缔组织，并且逐渐转化为老化阶段的瘢痕组织。
（4）肉芽组织与肉芽肿的比较——永远的考试重点，一定要注意区分开来！
【注意】
①肉芽组织是组织损伤的修复方式，肉芽组织中组成成分包括新生的毛细血管、增生的成纤维细胞及炎性细胞，主要炎性细胞是巨噬细胞，能分泌生长因子的细胞是巨噬细胞，具有收缩功能的细胞是肌成纤维细胞。
②肉芽肿为肉芽肿性炎的特征性病变，肉芽肿的主要细胞成分是上皮样细胞和多核巨细胞。
③肉芽组织“三多一少”——新生毛细血管（内皮细胞）多，成纤维细胞多，炎性细胞多，胶原纤维少。
④瘢痕组织“三少一多”——新生毛细血管（内皮细胞）少，成纤维细胞少，炎性细胞少，胶原纤维多。
2016 163X.2012 164X.发生机化时，组织中出现的特征性细胞有
A.类上皮细胞 B.内皮细胞 C.成纤维细胞 D.多核巨细胞 【答案】ABCDE
【智取分析】注意本题的命制方式：将“肉芽肿”的表现说成是“肉芽组织”的表现。 命题人常常将肉芽肿的组成成分放入肉芽组织的组成成分相关考题中作为干扰选项，甚至把“没有肉芽肿的病变”说成病理变化“有肉芽肿”（肉芽肿性炎包括的疾病见本书《病理学·炎症》章节）。 近几年类似这种命制方式的真题：2013年166题将“肉芽组织”换成了“肉芽肿”，2013年163题将“肉芽肿”换成了“肉芽组织”，2009年164题同样是将“肉芽肿”的表现说成是“肉芽组织”的表现。
1996 148X.肉芽组织具有如下功能
A.机化 B.修复 C.吞噬搬运 D.抗感染 【答案】ABCDE
2013 166X.胃溃疡的镜下病理特征有
A.纤维蛋白和中性粒细胞渗出 B.肉芽肿形成
C.纤维瘢痕形成 D.闭塞性动脉内膜炎 【答案】ABCDE
2013 163X.下列形态改变中，属于炎症的主要病理变化有
A.血管反应 B.肉芽组织形成 C.炎细胞浸润 D.上皮细胞增生 【答案】ABCDE
2009 164X.肉芽组织中常见的细胞有
A.Langhans巨细胞 B.成纤维细胞 C.新生的内皮细胞 D.浆细胞 【答案】ABCDE
4 影响创伤愈合的因素（2009考点）★★
（1）全身因素
①年龄 青少年的组织再生能力强、愈合快，老年人由于血管硬化组织再生能力差、愈合慢。
②营养 缺乏典型营养素的结局或原因见下表：
（2）局部因素 包括：①感染和异物：妨碍再生修复；②局部血液循环：局部血液循环不良时伤口愈合迟缓；③神经支配：正常的神经支配对组织再生有一定的作用；④电离辐射：能破坏细胞、损伤小血管、抑制组织再生，因此影响创伤的愈合。
（3）影响骨折愈合的因子 凡影响创伤愈合的全身及局部因素对骨折愈合都起作用。 此外还有三点：①骨折断端的及时、正确的复位；②骨折断端及时、牢固的固定；③早日进行全身和局部功能锻炼，保持局部良好的血液供应。
2009 43A.维生素C缺乏常导致创伤愈合不良的主要原因是
A.表皮再生困难 B.难以形成前胶原分子
C.炎症难以控制 D.局部神经性营养不良 【答案】ABCDE
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