真的要做这么多检查吗

答：经过自我检查，如果发现乳腺有异常现象，即使是橘核大小的肿块也不应轻易放过，应立即到医院请医生做进一步的检查。常用的检查包括：乳腺软组织X线摄影（又称钼靶或干板照相）、B超、CT、磁共振（MRI）等。根据这些检查结果可以做出初步诊断。如果要进一步确诊，可以做乳腺溢液细胞学检查，或乳腺针吸细胞学检查，也就是平常所说的穿刺。如果有的患者做了上述检查还不能确诊，就需要做活体检查，也就是我们常说的病理切片检查。

有患者提出疑问，真的需要做这么多检查吗？答案是，如果确实有异常，就需要做这么多检查。乳腺对女性来说如此重要，来不得半点差错，为了尽可能不做损伤性检查，只能先撒大网，不得已再做有创伤的活体病理检查。

乳腺X线检查

这种诊断技术目前在国内外应用最广泛，正确率达85%~90%。需要做乳腺X线检查即钼靶摄像的人包括：有乳腺肿块的人、有乳头溢液的人、有单侧乳腺癌病史的患者、绝经期拖延至50岁以后的女性。此外，40岁以上具有下列特征的女性需要做钼靶摄像，包括：曾有乳腺良性肿瘤手术史的人、有母系乳腺癌家族史的人、30岁以后才分娩正常第一胎的人、未婚女性、已婚未育女性、未哺乳女性、长期应用雌激素的人、甲状腺功能不全的人。

乳腺近红外线扫描

这种检查属于无损伤性检查，检查过程简洁、直观，可以随时反复检查。但是，这种检查只能观察到病变的血供情况，存在假阳性和假阴性都偏高的问题。诊断结果受检查医师经验、仪器性能影响比较大，对于早期发现乳腺癌意义不大。

B超

B超检查优于X线检查之处在于无放射性，尤其适合乳腺癌的普查。而且，它对乳腺囊肿和实性肿物的鉴别诊断精确，可以对腋窝淋巴结的状况进行检查，对乳腺边缘和贴近胸壁的肿瘤漏诊较少，分辨率高。但对于小于1厘米的乳腺癌，B超常常不能显示。同时，检查结果也会受到检查医师的经验影响，所以需要与其他检查进行参照。

CT

我们常说的CT全称叫作X射线计算机体层摄影，它可以清晰地显示乳腺的内部解剖结构，检出率可达94%。CT的放射量比乳腺X线检查高，且部分患者对造影剂过敏，CT一般用于不能摸到的乳腺病变、在活检或手术前定位、检查乳腺后区腋部以及内乳淋巴结有无肿大。

磁共振（MRI）

这是不愿做活检的患者的另一种辅助检查，无放射性损伤。MRI对于软组织疾病的检查可靠率非常高，优于B超和钼靶。但检查成本高，患者可酌情考虑。MRI检查时间长，需要一直保持身体不动。而且，体内留置金属异物或佩有金属假体的患者不宜做。

肿瘤标志物

这是监测疗效和复发的指标，与乳腺癌有关的肿瘤标志物主要有：CA153、CEA、CA125、CA242、CA199、LDH、ALP等，有的与转移部位有关，有的与肿瘤大小有关。特别建议患者在手术前一定要进行肿瘤标志物检查，可帮助手术后长期监控；只要发现有一项指标增高，就可以作为今后长期随访时的监测指标，一般每3~6个月查一次，有增高就提示疾病复发或转移了。

CA153是乳腺癌的特异性标志物，抽取静脉血就可以检查，大约60%的乳腺癌患者会出现这个指标的增高。