属于医学科学实践的临床护理

在医学临床实践过程中，临床护理作为一项独立的实践活动，对于医学临床的顺利进行、目标的实现具有举足轻重的作用。常言说得好，疾病的康复是三分治疗、七分护理。这其中的深刻道理是由临床护理的本质以及其独立性决定的。

临床护理活动的本质就是向患者提供支援和帮助，当然也包括患者本身的自助。其内容是多方面的，包括生理的、心理的、社会的。其目的是为了患者的诊断、治疗、康复以及进一步增进健康。它是由一切参与临床实践活动的人来提供，包括医生、护士、病人的亲属和朋友等，专业护理人员在其中起着主导作用。护理活动是贯穿整个临床实践活动始终的一项基本的实践活动，是不可缺少的；否则，临床实践就不完整、效率低和质量得不到可靠保证。

临床护理活动虽很早就存在，并发挥着一定的作用，但其以往是依附于治疗的，获得今天在临床实践中相对的独立性只是近代的事。这其中经历了一段很长的过程，主要得益于现代医学的发展、医学模式的转变以及广大医护人员的努力开拓和勤奋实践，才使得护理活动由一般的帮助如测体温、量血压、打针、输液、发药等，发展到今天的以病人为中心，提出护理问题、作出护理诊断、制定护理计划和组织实施，并进行护理评价；范围也从医院发展到家庭、社会，充分发挥了临床护理在临床实践中的作用，同时也取得了其不可或缺的地位。

在从事临床实践之前，我们医护人员应对护理重新确立新的认识。这就是护理应首先通过医护人员的言行，表现出一种对人生命和精神的深切关怀、同情和理解。没有这样的人道主义精神，与对待牛羊有何分别，病人又怎能接受，更何况医护人员也有成为病人角色的一天。所以说，护理工作的出发点是建立在医患人格平等基础之上的，同时还必须通过我们的工作，让病人明白这一点，这本身就已经成为治疗的力量，是很重要的。其次，护理必须贯穿整个医疗临床实践的始终，体现在医护人员、病人家属以及亲朋好友的一切言行之中，也只有这样，才能全面发挥护理的作用。第三，凡一切有利于辅助病人诊断、治疗、康复的想法和措施，都是护理需要的，也是我们创立新护理思想和新护理方法的立足点。第四，我们应当明白搞好护理是一件了不得的事情。通过护理，为病人、为医生创造了一个大的环境，有了这个环境，病人的身心可以获得持久的力量源泉，医护人员可最大限度地施展他们的才能。

下面，还是让我们来粗略考察一下医疗临床实践过程中的一些具体的临床护理活动吧。

临床护理活动是从病人一进入医疗程序就开始了。病人的预诊挂号，护理人员帮助病人选择诊疗医生，并做好诊疗前的一切准备工作，如测体温、量血压、称体重等。

从事诊断时，体检不要过度暴露病人的躯体，天冷时要注意病人的保暖，要从方便病人又不影响检查质量的角度安排好体检的顺序，在作某种检查前简要交待检查的目的、方法和步骤以及可能出现的不适等，以帮助病人消除紧张，更好地配合检查。

在治疗过程中，护理活动更是须臾不可停止。可以这样说，医疗人员在治疗过程中的一切帮助，均是护理的体现，是治疗原则、治疗物品与治疗效果之间的桥梁。

疾病的康复阶段，护理活动则成为医护人员及其家属帮助病人的主要手段，精心的照料、科学的指导，常会使病人踏上健康的坦途。

从临床实践的需要出发，分工出一部分人员来从事临床护理工作，他（她）们受过专门的训练，具有丰富的护理理论知识和护理经验，以及掌握了熟练的护理技艺。临床实践过程中护理分工的出现具有划时代的意义，它使得大规模地收治病人成为可能，使得各种先进的诊断、治疗手段得以顺利开展，使得医学临床得以取得迅猛的发展。一句话，就是人类战胜疾病的能力大大增强了。一百多年来的实践雄辩地证明了这一点。

说医疗与护理的分工并不是指医护分家，恰恰相反，而是更加强调医疗和护理的相互配合。在实际的医疗临床实践活动中，护理活动就像粘合剂一样，将纷繁复杂、千头万绪的一个个临床实践活动整合在一起，从而保证临床实践这部机器正常运转。换句话说，要是缺少了临床护理，整个临床实践活动将会是一盘散沙，缺乏其应有的生机和活力。这也是对临床护理本质的集中体现。下面就主要对具有独立地位的临床专业护理实践活动进行讨论，以了解护理目前的状况、它的发展以及未来，将临床实践活动引向深入。

现代医学护理专业的出现，始于一个多世纪前。弗洛伦斯·南丁格尔女士首次系统总结了人类千百年来的护理技艺和经验，并于1860年创办了世界上第一所护士学校。从此，也就有了现代医学临床实践过程中的医护分工，医学临床实践也就从此翻开了新的一页。医学护理作为一门科学被研究和应用，从此临床护理实践活动有了自己的理论指导，其在临床实践中所起的作用也就越来越大，其与医疗的关系也就越来越密不可分，并真正成为了医学临床实践活动的两大支柱之一。

在医学临床实践过程中，具体的护理活动大致分两类。一类是以满足病人的需要而进行的护理活动，也称直接护理活动。主要包括：（1）身体的援助活动，重点是对病人生理活动方面的援助；（2）心理的援助活动，主要是帮助患者克服由于疾病的痛苦所造成的心理障碍；（3）病人教育活动，是以医院为基地，以病人及其亲属为对象，通过有计划、有目的的教育过程，使病人了解增进健康的知识，改变病人不健康的性格、行为和生活方式，以利于病人疾病的康复和预防；（4）保持良好的环境，护士的重要职责之一就是为患者创造一个安静、舒适、整洁、卫生、美观、幽雅的修养环境，大致包括物理学的、生物学的、心理的、社会的和经济的环境。我国著名护理学家王秀瑛曾经形象地说：“如果医院中没有好的护士，就如同一个家庭没有母亲或者家庭主妇一样。”另一类是在医疗保健活动中起调节作用，也称间接护理活动。主要包括：（1）协助诊疗，即协助医生、患者搞好诊断、治疗工作，另外，还要具备一定的应急处理能力；（2）在保健医疗活动中的调节作用，就是随时随地调整好与患者及其他医护人员之间的关系；（3）联络、报告、记录，就是使临床实践过程做到信息畅通、衔接顺利，并都有及时、详细、正确的记录。

在医学临床实践过程中，具体的护理实践活动，是指护理人员收集患者的有关病情资料，找出护理中的问题所在，并针对这些问题进行决策、实施、评价；也就是护理人员应用护理学的理论知识来为病人服务的过程。这里要用到一系列专门的护理技术，是需要护理人员经过系统的训练才能获得的。另外，护理活动是在一定的场所内进行的，随着护理向着扩大化方向发展，其活动范围也越来越大，通常分为设施内的护理活动和设施外的护理活动，前者如诊所、医院、疗养院及一些社会福利设施等，后者则是指整个社区。

临床护理既要发挥自身的优势，同时又要做好与医疗的协调工作，所以，其任务就更显得艰巨。目前，在其内部也已经出现越来越细的分工，这一方面是与医疗的分工同步，另一方面，也是其实践本身发展的内在要求。现在，摆在我们面前的迫切要求是，面对越来越精细复杂、大规模的医学临床实践活动，如何将医疗与护理在共同服务于医学临床整体目标的前提下，进行一体化的分工和协作；这其实一直是我们长期以来努力进行着的一项工作。但要处理好这个问题，首先应遵循医疗和护理自身的规律；其次要按照经济合理的要求进行。在某种意义上讲，医疗与护理是你中有我，我中有你，它们以各种各样的形式相互配合，在医学临床实践过程的方方面面，自始至终为病人提供优良的技术和情感服务，是推动医学临床实践前进的真正动力之一。