磷酸组胺试验

一、原 理

嗜铬细胞瘤患者在发作间隙期血压正常时,利用组胺能通过反射性兴奋交感神经,促使储于神经末梢的儿茶酚胺释放,从而引起血压升高,通过观察血压上升幅度及有无临床症状等协助诊断。

二、方 法

1.试验前2～3d不用任何降血压药物、镇静药以及麻醉药。

2.病人平卧休息至血压稳定或血压恢复至原来基础水平时开始。

3.为避免静脉穿刺对血压的影响,可先用一注射器抽生理盐水数毫升做静脉穿刺,如血压因穿刺升高,即缓慢注入生理盐水,待血压降至原来水平后,再注入组胺,剂量为0.025mg或0.05mg基质(磷酸组胺2.75mg含组胺基质1.0mg),用结核菌素注射器抽取,加生理盐水至0.5ml,较迅速注入。

4.注射组胺后,每30s测血压1次,连续2～3min,并密切观察病人情况,以后每0.5～ 1.0min测血压1次,直至15min。

5.注入组胺后,应准备5.0mg酚妥拉明,以便在血压骤升时,迅速注入以解除危象。

三、结果分析

1.正常人注入组胺后血压升高一般人<8.0/5.3k Pa(60/40mm Hg)。

2.嗜铬细胞瘤患者注入组胺后血压随即上升,一般于2min内达高峰,血压上升>8.0/ 5.3k Pa(60/40mm Hg),并出现高血压症状发作,再注入酚妥拉明后1min症状消失,血压下降。

3.嗜铬细胞瘤病人,组胺试验阳性者约占75%,假阳性者占11%,反复阴性的病人,部分病人可能与用降血压药有关。

四、注意事项

试验过程中可有头痛,尤其在出现阵发性血压升高时,此时应立即予以酚妥托明对抗,一般在注入酚妥拉明1min血压下降,症状缓解,但头痛可持续一个时期。其他还可有面红,心率加快,血压下降,支气管痉挛等,高龄或有哮喘病史者禁用此试验。