缩宫素应激试验

1．试验原理　正常妊娠时，随着孕周的增加，胎儿对营养及氧气的需要也逐渐增加，其储备则逐渐减少。如果加给一定强度的宫缩，就会使胎盘绒毛间隙的血流量发生变化，使胎盘的气体交换量减少，此时若储备功能好，胎儿不会有特殊表现，反之就会出现一系列特有的反应，如心动过速或减速等。

2．适应证与禁忌证　凡是可能有胎盘功能低下者均可做此试验，然而宫缩也可能给已缺氧的胎儿带来更大的损害，所以NST初筛试验6分以下者应列为OCT禁忌，除此以外禁忌证还有：①妊娠晚期出血；②既往剖宫产史；③多胎妊娠；④羊水过少或过多；⑤先兆早产及子宫颈松弛者；⑥产道及胎位异常。

3．实施方法

（1）先行NST　20～40min，结果在6分以上。

（2）缩宫素2．5U加入500ml葡萄糖中静脉滴注。

（3）初始滴速为每分钟8～10滴，以后逐渐调至10min内有3次宫缩为止，不再增加滴速，最快不超过每分钟30滴。

（4）正常滴速建立后若胎心率无严重减少，监护记录至少持续40min以上再判断。

（5）实验结束后停止缩宫素滴注，监护至宫缩消失。进行OCT时应注意以下事项：①必须住院进行，并有急救胎儿窘迫的准备；②一旦发生宫缩过强立即减慢滴速或停药；③发生连续迟发减速，应仔细观察并采取适当的处理措施；④备有氧气及宫缩抑制药。

4．判断标准

（1）阴性：胎心基线及细变异均在正常范围，连续监测40min未见异常。

（2）阳性：迟发减速连续出现，一般至少连续出现3次宫缩时减速或多发重度变异减速。

（3）可疑：出现散发性变异减速，或较明显的散发性重度变异减速，或频发早发减速。

（4）宫缩过强：每10min超过5次宫缩，或持续时间大于90s。

（5）不成功：不能诱发有效宫缩，或因产妇不合作，胎位异常等原因致胎心率记录不全。