甲状腺切片的结果准确率怎样

一、概 述

降钙素(calcitonin,CT)是由甲状腺C型细胞分泌的一种由32个氨基酸组成单链多肽激素,分子量约为3.5k D,半衰期4～12min。它在血清钙升高时分泌,抑制钙从骨中释放,增加尿磷,降低血钙和血磷。

CT常用于筛查甲状髓样瘤病人的无症状家族成员。由于其半衰期短,且CT和肿瘤大小、浸润、转移有关,临床上常把CT用于监测甲状腺髓样瘤的治疗。此外,肺癌病人也常见CT升高,乳腺癌、消化道癌症病人偶见CT升高。CT的生理作用有以下几点。

1.对骨的作用 降钙素可直接作用于破骨细胞上的受体,抑制破骨细胞的活性,抑制骨的吸收。

2.对肾的作用 降钙素对成年人或成年动物可抑制肾近端小管对钙、磷的再吸收,尿钙尿磷排出增加,血钙和血磷降低。

3.对小肠的作用 小剂量降钙素可抑制肠钙的吸收,大剂量降钙素可促进肠钙的吸收,前者可能与减少肾1α-羟化酶的活性有关。

4.降钙素的生理调节　降钙素的分泌主要由血钙浓度调节,血钙增高时降钙素分泌增多,而血钙降低时则分泌减少。

二、病人准备

钙剂对其可造成一定影响,采集标本前应停用3～7d。

三、标本采集

1.采集时间 采集空腹静脉血2 ml于普通或抗凝(用EDTA或肝素作为抗凝剂)试管中,4h内送检。

2.标本保存 普通血标本请于室温放置2h或4℃过夜后于1000xg离心20min,取上清即可检测;抗凝标本采集后30min内于2～8℃1000xg离心15min,取上清检测;如不能当时检测请将分离后的血清或血浆标本放于-20℃或-80℃保存,但应避免反复冻融(建议血清或血浆标本推荐稀释5000倍)。

以上标本置4℃保存应<1周,-20℃或-80℃均应密封保存,-20℃不应超过1个月, -80℃不应超过2个月;标本溶血会影响最后检测结果,因此,溶血标本不宜进行此项检测。

四、试验方法及正常参考范围

免疫放射分析法(immune radiation analysis,IRMA)。将标准品或待测样本直接加入抗CT抗体包被的管内,并同时加入标记的抗CT抗体,反应后形成固相抗体(Ab1)-抗原-标记抗体(*Ab2)复合物。洗涤除去未结合的游离*Ab2,测定固相抗体或载体上免疫复合物的放射活性,根据标准曲线求得待测抗原量。

正常参考范围 <100ng/L

五、临床意义

1.CT增高见于甲状腺髓样癌、异位CT综合征、急慢性肾衰竭、原发性甲状腺功能减退等。

2.CT降低见于甲状腺发育不全或缺如、重度甲状腺功能亢进症、甲状腺术后甲状腺功能减退症等。