一、阅片前
需仔细阅读检查申请单中有关症状、体征、既往病史、家族史及临床诊断的描述，有目的地观察图像。
二、阅片中
首先根据病变部位采用不同窗宽、窗位逐层观察，并注重不同窗位间对比，应特别注意临床对医学影像学诊断所要求的内容，即阐明有无临床所疑疾病的种种表现或征象，如有则应对所出现者的部位、大小、数目、形态、密度、边缘、轮廓、邻近结构改变和器官功能变化等一一描述，并对该疾病应该或可能出现而未出现者说明“未见”。
阅片时，还要注意临床所疑疾病以外的阳性发现：①意外或偶然发现临床所疑疾病以外疾病的征象；②各种正常变异的表现；③图像伪影；④对于难以解释和不能据之做出医学影像学诊断征象，应在书写报告时对其部位、大小、形态、密度等进行描述。
三、CT诊断报告的书写规范
（一）骨关节系统
分别用软组织及骨窗观察图像，注意骨质密度有无异常，骨质破坏的部位（皮质或松质）和特点，有无骨质增生、硬化，有无骨膜增生，软骨钙化，软组织肿胀、血肿，软组织包块密度及形态特点，关节有否肿胀、破坏、退行性变、强直以及脱位等，如有必要可行三维重建，软组织病变如观察不清，可行增强扫描。
（二）呼吸系统
可根据需要采用肺窗、纵隔窗或其他窗位，应注意：①气管及肺组织气管、支气管有否先天畸形，有无支气管扩张，肺内有无实质病变（部位、形态、边缘、密度），间质病变，纤维化，空洞和空腔，气肿或不张，肿块（部位、形态、边缘、密度、对周围结构改变、有无强化）。②胸膜病变 胸腔积液（游离、包裹、叶间积液），气胸或液气胸，胸膜肥厚、粘连和钙化，胸膜肿物。③纵隔病变 气管位置、形态，食管有无积气扩张，纵隔形态、密度及位置有无改变。④胸廓是否对称，有无塌陷或隆起，诸肋骨形态、结构。
（三）循环系统
一般情况下应行CT增强扫描，主要观察：各房室形态及密度改变，心肌厚薄、密度有无异常，心包厚度及有无肿物，大血管起源、位置、走行、管径、密度。
（四）消化系统
①胃肠道：有无消化道管壁增厚，有无肿块（腔内或腔外），邻近脏器浸润及肠系膜改变，有无淋巴结肿大；②肝胆胰脾：各脏器有无大小形态及密度改变、周围有无异常病灶，肝、胆、胰管有无扩张，增强扫描各脏器强化情况。
（五）泌尿生殖系统和腹膜后间隙
①泌尿系统：肾大小、数目、外形、位置有无异常，肾皮、髓质密度有无异常，肾盂、肾盏有无扩张，增强扫描有无异常密度区以及肾功能情况，输尿管有无狭窄及扩张，其内有无异常密度，膀胱形态位置是否有改变，膀胱壁有无异常增厚，膀胱内有无异常密度。②生殖系统：盆腔内有无异常肿块及其特点。③腹膜后间隙：有无异常肿块及其特点，腹膜后大血管位置、形态有无异常，淋巴结是否肿大。
（六）中枢神经系统
（七）头颈部
在完成以上图像的描述后，应根据所见影像学表现，进行医学影像学诊断，写明诊断意见。如诊断不确定时，应列上一个或几个疾病的名称，或建议进一步做某种检查以明确诊断。对于临床所疑疾病以外的阳性发现应列上，并说明报告书写者的意见，如“属正常变异”或“建议进一步做某种检查”。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
