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赵锡武教授治疗红斑狼疮有何经验

时间:2022-04-20 理论教育 版权反馈
【摘要】:赵锡武教授认为,红斑狼疮病邪,毒发于营卫,侵犯营卫,经血流窜全身。因此调营卫为治红斑狼疮关键。故在治疗红斑狼疮时,血脉不得忽视。赵锡武教授治法为:通调营卫,清热解毒,凉血通痹,驱邪排毒。当消化症和出血缓解后,再以主方越婢汤、葛根汤、防己地黄汤、麻杏薏甘汤等化裁治疗。治疗时以主方配宣痹汤加减海桐皮、姜黄、桑寄生、桂枝、白芍、生地黄、薏苡仁、防己、杏仁、蚕砂、知母、甘草、麻黄等。

赵锡武教授认为,红斑狼疮病邪,毒发于营卫,侵犯营卫,经血流窜全身。因邪痹于营卫,使营卫之气流传异常,阳不足则伤卫,致水入于胃不能输脾归肺,下达膀胱,而溢于肌肤,若阴不足则伤营,邪客机体,日久化热,热灼血肉,延及内脏。因此调营卫为治红斑狼疮关键。再者,人之形脏四,神脏五,须赖血脉贯通九脏内外之间。故在治疗红斑狼疮时,血脉不得忽视。

赵锡武教授治法为:通调营卫,清热解毒,凉血通痹,驱邪排毒。择取越婢汤、麻杏薏甘汤、葛根汤、防己地黄汤等汤为主方。越婢汤通过麻黄甘草之甘热调脾阳去其阴邪,生石膏配甘草之甘寒调胃阴击其阳邪,合而用于调节风热之阳、水客之阳、以和脾土,使其运化水谷精悍之气,充实营卫,以通表里。麻杏薏甘汤取其麻黄入肺、杏仁入心,使血行旺盛,祛除病邪,配能疏通停滞之薏苡仁。以逐肌肉关节之邪。甘草缓解疼痛建中解毒消肿。葛根汤能扩张血管,旺盛血循,能排毒。防己地黄汤由于桂、草、二防归阳分,能散血中之风,生地黄甘寒归阴,以除血中之热。风行必燥,故疏风时必佐凉血之药。尤其脑型,邪入心包营血热浊,心神蒙昧,更为相宜。

(1)盘状红斑:面颊及鼻梁间红斑连成蝶形,有瘙痒和烧灼感,也有病发于手掌者,红斑似盘状。治宜清热解毒透表。方用越婢汤、防己地黄汤、葛根汤化裁,加金银花、蒲公英、连翘、大青叶等清热解毒之品。

(2)肾型。①阳虚湿盛型:尿少体肿,便溏,脘闷纳呆,苔白腻。此病虽以肾脏损伤为主,有时脾肾两脏症状交替出现,若以便溏纳呆为主,治宜重点在脾胃。先温补脾阳,俟脾阳恢复,宜温肾利水。方用脾用香砂六君子汤、胃苓汤。治肾用麻黄附子细辛汤合春泽汤加沉香、肉桂、干姜。②阴虚热盛型:头面赤热,形如醉状,全身乏力,脉数有力。治宜清热解毒凉血养阴。方用越婢汤、葛根汤、防己地黄汤合知柏地黄汤加白茅根、龟甲等。

(3)心脏型:以关节肿痛为主者,先治关节肿痛,有胸痹心脏征象者,用瓜蒌薤白汤合防己地黄汤,加清热解毒剂,有时可用麻杏薏甘汤。高血压显著者佐草决明、生赭石、钩藤、牛膝、龙骨、生牡蛎、野菊花等。

(4)胃肠型:吐泻交作,腰痛,呕血,便血,胃纳不振,体力疲惫,女性多于经期加重。先以甘草泻心汤调理肠胃,继以黄土汤、赤小豆当归散以止出血。当消化症和出血缓解后,再以主方越婢汤、葛根汤、防己地黄汤、麻杏薏甘汤等化裁治疗。口内溃疡、咽痛,加山豆根,白茅根,蒲公英。

(5)脑型:幻视幻听,意识障碍,高热,独语不休,妄行如痴如狂。治宜开心窍,强心解毒,芳化血浊。方用安宫牛黄丸、局方至宝丹。

(6)肝型:肝大,右胁下痛,纳呆,干呕,腹胀,肝功能异常。主方用四逆散或小柴胡汤或柴平散等。

(7)肺型:咳喘气促,发热,盗汗,气短,乏力,纳呆,痰中带血,夜卧不宁。方用麻杏石甘汤,百合地黄汤、百合知母汤、麦冬汤等加解毒之品配合主方。

(8)关节型:早期侵袭关节,有的长期表现为关节炎征象。治疗时以主方配宣痹汤加减海桐皮、姜黄、桑寄生、桂枝、白芍、生地黄、薏苡仁、防己、杏仁、蚕砂、知母、甘草、麻黄等。

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