胃脘胀闷例

案例1

吴某，女，49岁，1984年10月8日诊。脉象濡软，舌红，苔黄腻，中脘胀闷，心烦急躁。热郁湿阻，气机不畅。

治法：疏调气机，兼泄肝热。

处方：川楝子10克，柴胡6克，夏枯草10克，黄芩10克，片姜黄6克，蝉蜕6克，僵蚕10克，大腹皮10克，木香6克。6剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

【按语】胃脘胀闷也称胃脘痞满或胃脘满闷，是指病人感觉胃脘堵闷不舒或发胀的一种病症，也可同时伴有胃脘疼痛、恶心、呕吐、嗳气、呃逆、纳呆等临床表现。引起胃脘胀闷的原因很多，如精神压力、过于饱食或进食过于肥甘、进食过快、消化不良、急慢性胃炎、胃与十二指肠溃疡、胃下垂、便秘、胃神经官能症、胃部手术损伤等因素，使胃肠动力不足，或胃肠产气增多，排气不畅等，都会导致本症发生。偶尔的胃脘胀闷对健康影响不大，但长期而反复发作者，则应引起重视。中医学认为，本症可由邪热犯胃、肝郁克土、脾胃虚弱、饮食积滞、痰湿或湿热中阻等多种原因所致，故临床须认真辨证求因，审因论治。本案患者中脘胀闷，兼见心烦急躁，脉象濡软，舌红而苔黄腻，显然是肝经热郁，脾胃湿阻，气机不畅，胃气壅塞所致，故赵老治以理气燥湿、清泄肝热之法，使肝气条达，郁热透泄，湿热祛除，胃气疏畅，则诸症自解。

案例2

杨某，男，37岁，1983年12月19日诊。舌苔白滑，脉象弦细，自觉中脘堵满且发凉。

治法：温中化饮。

处方：草豆蔻3克，半夏10克，茯苓10克，干姜6克，蝉蜕6克，片姜黄6克。6剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

【按语】舌苔白滑，为痰饮内停之象。脉象弦细，为气机被郁之征。故本案患者之中脘堵满发凉之症，应为痰饮内阻，脾胃气机被郁所致。医圣张仲景在《金匮要略》中指出：“病痰饮者，当以温药和之。”赵老此处治以温中化饮之法，正是遵仲景治痰饮之法而行，使痰饮祛除，脾胃气机疏畅，中脘堵满发凉等症自愈。

案例3

郭某，女，46岁，1984年10月8日诊。舌淡胖，苔白滑，脉象沉弱，中脘怕凉，堵闷不舒。

治法：香运温中，稍佐益气。

处方：木香6克，豆蔻3克，黄芪10克，党参10克，桂枝10克，白芍15克，炮姜6克，大枣5枚。10剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

【按语】舌淡胖而苔白滑，为阳虚而痰饮内停之象。脉象沉弱，也为阳虚气弱之征。故中脘怕凉而堵闷不舒，显然为脾胃阳虚，痰饮内停，气机不畅所致。赵老治以辛温理气、温化痰饮、补益中气之法，使脾胃阳气充足，气机升降复常，水湿得以运化，自然痰饮化除，诸症易解。