【概述】 下颌骨偏小者采用组织代用品填充效果可靠，但对于不愿接受假体的求美者或双侧明显不对称者，也可以考虑采用自体骨移植方法。贴覆式骨移植容易出现骨吸收现象，而采用“三明治”的骨移植方法效果更好。采用口内进路，用来复锯和骨凿将下颌角外侧骨板矢状劈开，下牙槽血管神经束则保留在内侧骨板上，在劈开的骨间隙中植骨获得扩展下颌角的效果。
【适应证】 同本章第二节。
【术前准备】
1.植入材料的准备：通常选用一侧的下颌骨体部外板或者选用髂骨，个别情况下可采用羟基磷灰石人工骨。
2.一般采用全身麻醉。
【手术方法】
1.麻醉 全身麻醉下，术区可以采用含有1∶100 000肾上腺素的1%利多卡因自前庭沟进行浸润麻醉。
2.切口 切口同下颌角手术切口。起自口内下颌骨升支前缘中部外侧，向前沿龈颊沟延伸至下颌第2双尖牙，切透黏骨膜。如果涉及下巴，可延伸至颏部中线。
3.剥离 骨膜下分离，将咬肌附着自下颌角剥离，下颌下缘和升支后缘稍作分离，暴露下颌升支中下部、角区和体部，保护好颏神经。
4.自体骨切取 当两侧差距较大，健侧下颌偏宽时，可切取健康侧下颌骨外板，按照外板矢状劈除术的方式进行，取出劈除的下颌骨外板；当健侧下颌骨宽度正常时，可考虑切取髂骨或者采用羟基磷灰石人工骨。
5.植入物置入和固定 患侧也采用同样的方式将患侧外板劈开。将健侧外板，或髂骨，或羟基磷灰石人工骨放置于患者外板与骨松质之间，用钛钉固定，或者采用钛板固定。
6.切口关闭 分层缝合切口。
【术后处理】
1.抗生素应用3～5天，预防感染。
2.弹力套加压包扎5～7天。
3.流食7天。
4.口腔清洁。
5.7～9天拆线。
【术后恢复】 肿胀一般需要2周时间基本恢复。
【主要并发症】 同本章第一节：鼻上颌区增高术。
（本章部分照片由刘彦普教授和汪立川主任提供）
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