葛根黄连黄芩汤证其四

徐左　美亚十厂　六月十二日

小便已，阴疼，此本大肠燥气，熏灼膀胱，《伤寒论》所谓“宜大承气汤”之证也。乃治之不当，服某种丸药，以致大便日滞，小便转数，阴疼如故，足腿酸，上及背脊俱酸。而胃纳不减者，阳明燥气用事也。阙上略痛，阳明余热为病也。右脉滑大，仍宜大承气汤。惟虚者不可重虚，姑宜葛根芩连汤加绿豆，以清下陷之热，而兼消丸药之毒。

葛根一两五钱　淡芩三钱　川连一钱　绿豆一两　生草一钱

【佐景按】吾师所谓小便已阴疼，立大承气汤者，义详《伤寒发微》。

本汤之加绿豆，与葛根汤之加粳米，有异曲同工之妙。

本证当用大承气汤，以其虚，故退一步用葛根芩连汤。前案，以其实，故进一步合承气法。能进者病以速愈，能退者疾乃无危。夫进退之法，兵家之事也，今吾于医术亦云，且凡百证治皆然，第于本案发之。

曹颖甫曰：予用此方不过因热利而设，初未尝有退一步想，然亦何尝非退一步想也。小便已阴疼，原属当下之证，设非先经妄下，何至不用硝、黄。此与佐景加硝、黄于本方中者适得其反，固知治病用药，当观其通，墨守成方，直土木偶人耳。观后文佐景所说病机之变化，与用药之同异，恍然大白矣。

【佐景又按】今合以上自桂枝汤至葛根芩连共六汤，列为一表如下：

六汤中桂枝汤以桂枝为君药，麻黄汤以麻黄为君药，葛根汤以葛根为君药，葛根芩连汤以黄连为君药，白虎汤以石膏为君药，麻杏甘石汤似无君药可言，非无君药也，合他汤之君以为君也。设有好事者欲为麻杏甘石汤立专君，我当首推苇茎。此君乃千金之子，最堪为万乘之君者也，一笑。

于此有一剩义焉，我将发之以为快。曰：桂枝汤、麻黄汤、葛根汤皆带有表证，一经化热之后，则表证悉罢，而为白虎汤证、麻杏甘石汤证、葛根芩连汤证之纯里证，于是知“由表入里”乃外感疾病传变之第二原则。

天子血

秦鸣鹤，唐时人。高宗苦风头眩，目不能视，召鸣鹤诊之。曰：风毒上攻，若刺头出少血愈矣。天后自帘中怒曰：此可斩也，天子头上岂是出血处耶？上曰：医人议病，理不知罪，且我头重闷，殆不能忍，出血未必不佳，朕意决矣。命刺之。鸣鹤刺百会及脑户出血，上曰：我眼明矣。言未毕，后自帘中顶礼谢之，曰：天赐吾师也。躬负绘宝以遗之。