【摘要】：心肌梗死兼血栓闭塞性脉管炎 高某，男，51岁。患者素有严重冻伤，10年前下肢冷痛，多次住院无效，后来病情恶化，确诊为脑动脉硬化、心肌下壁梗死、双下肢血栓闭塞性脉管炎，建议高位截肢。绝望之下，求余诊治。证由寒邪深伏血分，痹阻血脉，已成脱疽重症及真心痛。服1剂，当夜安睡。又连服3剂，诸证均退，心绞痛及下肢电击样剧痛亦消失，左足大趾内侧之溃疡亦收口愈合。
心肌梗死兼血栓闭塞性脉管炎 高某，男，51岁。患者素有严重冻伤，10年前下肢冷痛，多次住院无效，后来病情恶化，确诊为脑动脉硬化、心肌下壁梗死、双下肢血栓闭塞性脉管炎，建议高位截肢。绝望之下，求余诊治。诊见双下肢膝以下冰冷，足趾青紫，电击样剧痛日夜不休，左下肢麻木，脉沉细迟微，双足背动脉消失。面色苍白晦暗，畏寒神倦。证由寒邪深伏血分，痹阻血脉，已成脱疽重症及真心痛。遂拟乌头汤合当归四逆加吴茱萸汤，加虫类入络搜剔，麝香辟秽通窍，合而大辛大热，开冰解冻，益气破瘀，通络定痛之剂：生黄芪240g，附子、当归、炙甘草各60g，川乌、丹参、川牛膝、黑小豆、防风各30g，麻黄、桂枝、细辛、赤芍、桃仁各15g，肉桂10g，吴茱萸20g（开水冲洗7次）。另用麝香1g、炮山甲5g、水蛭3g、全蝎3g、蜈蚣2条（研粉冲服），蜂蜜150g，生姜45g，大枣10枚，加水2500ml，文火煮取500ml，兑入黄酒500ml，日3夜1服，4剂。服1剂，当夜安睡。又连服3剂，诸证均退，心绞痛及下肢电击样剧痛亦消失，左足大趾内侧之溃疡亦收口愈合。后服培元固本散半月而痊愈（65页）。
【李按】寒湿之邪伏匿三阴之最重者，非附子、川乌同用，不能破冰解凝。本案急性心梗兼脱疽重症，病程过久，则非但血虚而瘀，其寒凝之程度，犹如冰结，故以乌头汤大辛大热，通行十二经表里内外，开冰解冻，加当四逆吴茱萸汤治内有久寒，深入血分，解痉止痛；更加虫类化瘀破癥之力，则如阳光一照，冰雪消融，栓塞一通，病即向愈。
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