一、创伤性疼痛
疼痛由创伤的刺激引起，并因刺激的种类、强度及创伤的范围、程度不同而不同。常见的创伤有骨折、关节脱位及软组织损伤等。此外，手术本身也是一种创伤。
创伤性疼痛的特点是受伤部位疼痛明显，局部及邻近部位活动时疼痛加重；受伤初期疼痛剧烈，随着致伤因素的解除，伤情向痊愈方向的转归，疼痛逐渐缓解。在一般情况下，创伤后2～3d疼痛可缓解，5～7d后患者即可适应；如果疼痛不减轻甚至加重，应考虑是否并发感染或其他并发症。对于手术患者来说，如术后3d患者仍诉切口疼痛不能缓解，就应引起重视。值得指出的是，部分严重创伤合并休克或肢体神经完全断裂时，患者常无疼痛主诉或肢体远端无痛觉。
受伤后应妥善保护患部，制动肢体，避免伤口污染和防止再损伤。及时治疗，如彻底清创、修复组织、封闭伤口、对骨折脱位复位固定等。积极预防并发症的发生，并促进创伤尽快愈合。
二、缺血性疼痛
疼痛因肢体急性缺血引起，常见于骨筋膜室综合征、动脉痉挛等。表现为伤肢迅速出现进行性加重的疼痛，并伴有肢体肿胀、苍白、发绀、麻木、被动牵拉指（趾）时可引起剧烈疼痛，多为屈肌急性缺血所致。检查时可见皮温降低，脉搏减弱或消失，毛细血管充盈时间延长，肌血流图显示急性缺血图形。如不及时处理，可导致缺血组织变性、坏死、坏疽。血循环及时改善后，疼痛可迅速缓解。
立即去除导致缺血的原因，如去除一切外固定物及包扎过紧的敷料，解除动脉痉挛，进行动脉修补或吻合、筋膜切开减压等，以改善组织缺血状况。
三、神经性疼痛
疼痛局限于某一确切神经分布区域内，呈放射状。初起时疼痛为间歇性，逐渐变为持续性。疼痛的发展时轻时重，但总的趋势是进行性加重。疼痛的发作和轻重常与肢体位置及运动有关。神经性疼痛有明确的压痛点，并伴有该神经分布区域麻木、酸困、无力感、肢体活动受限、肌肉萎缩等。见于腰椎间盘突出症、颈椎病等。
针对不同的病因行手术、牵引或按摩，并可辅以消炎药及理疗，以达到消除或减轻局部组织的炎症和水肿，解除神经压迫的目的。
四、炎症性疼痛
引起感染的致病菌不同，炎症疼痛的特点也不同。
（一）化脓性感染
疼痛由炎症刺激引起，随着炎症程度加重而加重，严重时局部出现持续性疼痛。脓肿一旦形成，局部出现胀痛或跳痛；如脓肿破溃或窦道形成，则局部疼痛缓解。化脓性感染常伴有局部红、肿、热、压痛、功能障碍及不同程度的全身中毒症状。主要为创口感染，其他有化脓性关节炎、急性骨髓炎等。
（二）骨与关节结核
疼痛开始较轻，随着骨与关节破坏程度加重而加重，形成全关节结核时，常出现剧痛，并伴有全身结核中毒症状，严重时可出现类似化脓性感染的全身中毒症状。局部无红、肿、热等炎性表现，骨质破坏后局部出现压痛与肢体功能障碍。本病好发于胸、腰椎及髋、膝关节。
（三）气性坏疽
发病时患者自觉伤肢沉重或疼痛，有包扎过紧的感觉；随着感染加重疼痛也持续加重，很快便出现伤肢胀裂样的剧烈疼痛，有极度的割裂感和分离感，一般止痛药无效。常伴有局部剧烈肿胀、压痛和全身中毒症状。
炎性疼痛应大量使用有效抗生素控制感染。有脓肿时应切开排脓、冲洗引流，必要时需行脓肿切开或病灶清除术。气性坏疽需紧急彻底切除失活组织，应用大剂量青霉素，行高压氧治疗，必要时截肢以保全生命。
五、截肢后疼痛
截肢术后短时间内患者仍会感觉到截肢端有持续性疼痛，但这种疼痛会逐渐缓解，一般认为是一种生理现象。如疼痛长期不缓解，应考虑到断端神经瘤和幻肢痛的可能。断端神经瘤由切断神经的断端再生神经纤维而形成，如瘤体不被触碰可无疼痛，如瘤体一旦被触碰，即可产生针刺样剧痛，且沿神经进行性放射。幻肢痛原因不明，常被认为是一种与精神心理因素密切相关的疼痛。患者对截断肢体产生一种幻觉，感觉截除段仍然存在并有疼痛，且与情绪有关。疼痛呈持续性钝痛，夜间尤甚。目前对幻肢痛尚缺乏有效的治疗方法，但精神治疗和心理护理均有意义。如系断端神经瘤引起，可行切除术；如系幻肢痛，因其原因不明，缺乏有效的治疗方法，可行理疗，如离子透入，石蜡疗法和睡眠疗法。对较顽固的幻肢痛可进行精神心理治疗，行交感神经阻滞术或交感神经切除术等。
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