中医论脾的病理

中医学是以脾之精气阴阳理论来解说脾脏的生理功能，故脾脏的生理功能失常而发为各种病变时，也以脾的精气阴阳失常来阐释。脾的病证有虚实，虚证以气虚、阳虚及脾不统血为多见；实证以寒、热、湿、食致病为主。

1. 脾气虚证 表现为食少腹胀，便溏，消瘦，面色萎黄，倦怠乏力，少气懒言，舌淡苔白，脉缓弱等。本证以气虚和运化障碍为要点。脾运失常故有一派饮食不化症状，气血生化乏源故有营养障碍、气虚血少之象。

2. 脾阳虚证 表现为腹痛喜温喜按，口淡不渴，形寒肢冷，或有肢体水肿、小便不利，或白带清稀量多，舌淡，苔白滑，脉沉迟无力。脾阳虚衰，温煦、推动功能减退，故见形寒肢冷，水液不能温化而停滞积聚，故有肢冷水肿、带下。脾阳是脾气的一部分，故脾阳虚衰必兼有脾气虚衰的症状，如倦怠乏力，少气懒言，在脾阳虚衰中是存在的。

3. 脾虚气陷 又称中气下陷，表现为脘腹坠胀，食入益甚，肛门坠重，便意频频，或久痢不止，或脱肛、子宫下垂，倦怠乏力，舌淡苔白，脉弱。气血化生不足，清阳不升，精微输布减少，气虚升举无力，全身功能衰退，所以表现为脏器下垂等症。

4. 脾不统血 本证以出血为特点，如：尿血、便血等，或妇女月经过多，崩漏，血色浅淡、质稀无块，食少腹胀，便溏，消瘦，面色萎黄，倦怠乏力，少气懒言，舌淡苔白、脉弱。本证由脾气虚衰发展而来，故有气虚症状，气虚统血无力，又有出血表现。

5. 寒湿困脾 可见食少腹胀痛，便溏，口淡不渴，头身困重或见发黄，水肿尿少，泛恶欲吐，舌淡胖苔白腻，脉濡缓。寒湿内盛，中阳被困，脾胃升降异常，气机返逆，故见以上诸症。

6. 湿热蕴脾 可见脘闷纳呆，厌食呕恶，肢体困重，身热起伏，皮肤瘙痒、发黄，大便溏泻不爽，小便黄赤，舌红苔黄，脉濡数。湿热内聚中焦，气机阻滞，运化失职，湿热下迫大肠，或熏蒸肝胆，胆汁外溢，故有上述诸症。