（一）视诊
1.颈部外形 其内容包括颈部的长短、粗细及有无肿胀。颈短而粗，呈翼状颈，颈部皮肤宽阔，发际低平，常提示先天性短颈综合征（Klippel-Feil综合征）。颈部肿胀应考虑损伤，颈后部肿胀提示颈椎后结构广泛破坏。胸部损伤伴皮下气肿可致颈前及上胸部弥漫性肿胀。
2.头颈部姿势 头颈有否偏斜，颈椎是否僵直，有否后凸畸形，头颈旋转或斜颈畸形多见于上颈椎损伤，如寰椎骨折或齿突骨折，齿突发育不良伴寰、枢椎不稳等。小儿寰、枢椎半脱位常以头颈旋转畸形为自发症状。颈部肌肉扭伤、颈椎间盘损伤、小关节损伤表现为颈部僵直，明显的畸形常提示严重的骨折脱位、椎骨破坏。
3.颈部伤口和瘢痕 常见锐器或火器等直接暴力创伤在颈部留下创口，由于创口外径通常较小，易被疏忽。气管切开切口瘢痕多为颈椎骨折脱位早期抢救的标记。
（二）触诊
1.棘突、棘间隙和椎旁肌触诊 自颈7棘突依次向上用拇指按压，在下颈椎以颈7棘突最为突出，上颈椎以颈2棘突最为明显，在乳突和下颌骨间可能触及部分寰椎侧块。颈椎项韧带骨化或钙化常可在棘突表面触及硬性条索状物，可推动。两个棘突之间凹凸不平或凹陷表示该节段棘突韧带损伤或骨折脱位。棘突骨折或椎板骨折患者可触及浮动棘突，对此类患者切不可用力按压，以免加重脊髓损伤，颈项部常见的压痛点见图3-1。
图3-1 颈项部压痛点
2.颈椎椎体前方触诊 用示指和中指在胸锁乳突肌和颈动脉鞘内侧将甲状腺、气管及食管推过中线，即可触及颈椎椎体和椎间盘前部，如有明显压痛可能提示该部损伤。
3.颈部肌肉状态 颈阔肌及颈后部肌群紧张常表现于急性扭伤，颈后部肌群痉挛往往是继发于损伤的一种保护性反应。
（三）运动检查
颈椎运动并非单一方向的简单运动，而是各个方向综合复杂的运动过程。伸展、屈曲、侧曲及旋转是颈椎的主要活动方式，亦是运动检查的主要内容。
1.检查法 嘱患者脱去上衣，躯干固定，两肩勿摆动，做主动运动和被动运动检查。测量时取中立位为0°，用量角器测量各方向的运动范围并做记录。颈椎各方向运动的正常范围见图3-2。
图3-2 颈椎活动范围检查
2.临床意义
（1）肌肉痉挛、各种损伤所致的颈部疼痛均可使颈椎的活动范围受限。
（2）头部转动主要在寰枕关节，头颈大幅度伸屈主要在下颈椎，尤其是颈5－7节段；颈椎侧屈运动主要在中颈段，即颈3－5；各方向运动范围受限均提示相应节段颈椎损伤。
（3）颈椎运动时出现颈脊神经根、椎动脉等受压症状者有其临床意义。
3.注意事项
（1）急性颈椎损伤时，严禁做颈椎被动运动检查，必要时仅可让患者做有限的动作。在颈椎颈脊髓损伤状况不明确的情况下，任何多余的颈椎动作检查都是危险的。
（2）陈旧性颈椎骨折，只要软组织已经愈合，便可进行运动检查。
（3）急性损伤者，必要的运动检查必须由有经验的医师进行。
（四）颈椎的特殊检查
1.颈椎椎间孔挤压试验（Spurling试验） 患者取坐位，头颈后仰并向侧方旋转。检查者立于背后，用双手按压患者额顶部，出现上肢放射痛或麻木者为阳性，故又称压顶试验。检查时亦可使患者处于颈侧屈或前屈位，对症状轻者可采用头顶叩击法检查，即检查者左手掌平放于患者头顶部，右手握拳轻叩左手手背，此征阳性提示颈神经根受压，多见于颈椎间盘突出症或神经根型颈椎病（图3-3）。
图3-3 颈椎椎间孔挤压试验
2.颈椎椎间孔分离试验 对疑有颈椎神经根痛的患者，使其端坐，检查者用双手分别托住患者双侧下颌及枕部，逐渐向上牵引，若原有上肢麻木、疼痛症状减轻或消失者为阳性，表明颈脊神经根在椎间孔内受压，多见于神经根型颈椎病。
3.颈脊神经根牵拉试验（Eaton试验） 患者取坐位或站立位，颈椎略屈曲并向健侧旋转，检查者立于患者患侧，一手抵于颞顶部推向健侧，另一手握住患侧手腕向相反方向牵拉，如果出现上肢麻木或疼痛者为阳性。神经根型颈椎病、臂丛神经损伤和前斜角肌综合征均可表现为阳性，故此试验又称臂丛牵拉试验。若检查时使上肢内旋，则称为Eaton加强试验（图3-4）。
图3-4 颈脊神经根牵拉
4.头颈倾斜试验（Adson试验） 患者取坐位，双臂自然下垂，检查者立于患侧，一手扶住下颌部，使患者头后仰并向对侧旋转倾斜，另一手触摸患侧脉搏，检查有无变弱。再嘱患者深吸气，检查脉搏变化；最后请患者做头回中立位动作，同检查者对抗用力，使前斜角肌强力收缩，若出现脉搏减弱或消失，或手臂麻木、疼痛则为阳性，多见于前斜角肌综合征、颈肋及胸廓出口综合征。
5.前屈旋颈试验（Fenz征） 嘱患者颈椎前屈，做左右旋转动作，若出现颈部疼痛为阳性，多见于颈椎小关节退变，提示颈椎骨关节病。
6.颈静脉加压试验 患者取卧位或坐立位，检查者双手压住颈静脉，使颅内压增高，出现下肢麻木、疼痛者为阳性，故又称压颈试验，可见于神经根型颈椎病和颈脊髓硬膜下肿瘤。
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