冠心病是中老年人常见的疾病之一，如果在日常生活中，出现下列情况，就应当及时检查，尽早发现冠心病。
（1）在劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3～5分钟，休息后自行缓解者。
（2）体力活动时出现胸闷、心悸、气短等症状，休息后可以自行缓解者。
（3）出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等症状。
（4）饱餐、寒冷或受惊时出现胸痛、心悸等症状。
（5）夜晚睡眠时感到胸闷憋气，必须高枕卧位才会好转；熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，必须马上坐起或站立方能缓解者。
（6）性生活以及用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛等反应。
（7）噪声会导致心慌、胸闷者。
（8）反复出现脉搏不整齐、心跳过快或过慢而且原因不明者。
冠心病的早期，可能不会有任何症状，只有在仪器检查时才发现。有时经平板运动心电图检查会发现心肌缺血。心肌缺血如果进一步加重，普通心电图也会发现。如果缺血比较严重，可以出现下述症状：
（1）心绞痛发作的特点是突然发作，位于胸前或胸骨后，压迫感或紧束的感觉，呈阵发性发作，到医院时心电图常没有任何异常。如果是典型的症状，经病人的描述后就可以初步作出诊断。
（2）心绞痛发作持续不缓解，说明心脏缺血严重而且持续，要考虑由心绞痛发展为心肌梗死，这时心绞痛可持续几十分钟甚至更长，注意鉴别胸部不适的程度以及持续的时间，如果仅仅是轻微胸部不适，并且能正常地进行各种活动，则常常不是心绞痛。此外，胸闷发作长达半天、一天的往往不是心绞痛。
（3）心跳不规则，心肌缺血可以引起各种心律失常，但心律失常的诱因很多，如果诊断未明确，不可以盲目诊断为冠心病。对于怀疑有冠心病，必须注意检查是否有存在冠心病的危险因素（A型性格、吸烟、肥胖、糖尿病、高脂血症、痛风和冠心病家族史）。也可以通过心电图、运动心电图或同位素心脏扫描（ECT）检查。但注意不要把“缺血性改变”同冠心病混同。假如ECT的局限性缺血表现显著，就应该进一步查找供血不足的原因，常用的方法是冠状动脉造影。如果冠状动脉造影正常，还要考虑是否存在冠状动脉痉挛或引起心电图异常的其他多种疾病。
对于有不典型症状的冠心病患者，要提高警惕，做到早防早治：
（1）有些冠心病者，出现胸痛症状，仅表现为心房纤颤、室性早搏、房室传导阻滞等心律失常，或以气促、夜间阵发性呼吸困难等心衰表现为首发症状，临床上称为“心律失常和心力衰竭型冠心病”，这是冠心病的一种特殊类型。
（2）如果冠心病在胸部以外发生疼痛症状，可表现为头痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛，需要与相应器官所导致的不适进行鉴别。
（3）少数冠心病病人，尤其是急性心肌梗死发作时，只出现脑血管病的表现，如头晕、肢体瘫痪、突然意识丧失和抽搐等脑循环障碍，其机制为心肌梗死时，心排血量下降导致脑供血不足，心肌收缩力下降或合并严重心律失常以致脑供血不足。所以老年人有脑血管病表现时，应做心电图检查并短期内随访，以防止急性心肌梗死发生。
（4）有些患者表现为上腹胀痛不适等胃肠道症状，尤其是疼痛剧烈时常伴有恶心呕吐、临床上容易误诊为急性胃肠炎、急性胆囊炎、胰腺炎等。
（5）如果合并有其他急性疾病，如糖尿病酮症酸中毒、急性感染、外科急症，这时如果发生急性心肌梗死，症状也经常被掩盖。
（6）老年人记忆减退，感觉迟钝，对症状又不善表达，常被家人和医师所忽视。因此，给老年人做有关检查时要常规检查心电图。如果发现有心肌缺血的证据，就要及时治疗。
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