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护理查房护士长简短小结

时间:2022-04-12 理论教育 版权反馈
【摘要】:普遍性的病例对专科护理起普遍的指导作用。查房内容包括抢救程序、护士的岗位与任务、各类抢救仪器的使用及病情观察、床旁监护仪的使用及监测结果分析等。在整体护理查房中,有人尝试以危重患者护理诊断为专题的查房,大大提高了护理诊断的准确率。由护理部安排,全院护士长参加,一般每季度组织一次。查房内容由护理部根据全院护理工作情况,制定夜查房重点。

(一)个案查房

这是一种常用的查房形式。有实习生的科室更适合使用。病例选择上注意普遍性及尖端性。普遍性的病例对专科护理起普遍的指导作用。尖端性的病例能使护士对新业务的开展有所了解,拓宽知识面,增强进取心。

(二)典型病例查房

一般选择危重、疑难、少见的病例。具体方法:由护士长主持,全科护士参加。责任护士简要报告患者的基本情况,并进行必要的护理查体,提出需要讨论及解决的主要问题;护士长对患者进行补充询问和护理查体,评价责任护士对患者阳性体征的判断是否正确,护理问题是否确切,护理措施是否有效,健康教育是否到位,护理记录是否完整,患者对护理工作是否满意等。并对重要的护理方法进行示范和讲解,提出相关问题让大家展开讨论;最后,护士长总结讲评,在肯定护理效果的同时,提出需注意和纠正的问题,并预见性提出护理意见。同时讲解该疾病研究的新进展及围绕疾病治疗所开展的新技术、新方法等;遇到重大疑难问题,报护理部组织全院护理会诊。

(三)重危急救查房

一般在抢救频次高的科室进行,如急诊科、心内科、脑外科以及ICU病房。目的是规范急诊抢救程序,提高抢救成功率。查房内容包括抢救程序、护士的岗位与任务、各类抢救仪器的使用及病情观察、床旁监护仪的使用及监测结果分析等。

(四)整体护理查房

适合整体护理开展水平不均衡的医院或护理组,以达到以点带面,局部带动整体的目的。方法:责任护士介绍对患者按护理程序实施整体护理的全过程,护理组长进行质量评估,另外还模拟演示健康教育的全过程。护士长讲解有关整体护理的知识。在整体护理查房中,有人尝试以危重患者护理诊断为专题的查房,大大提高了护理诊断的准确率。

(五)护理管理查房

在管理较好的科室组织管理查房,可以扬长避短,相互促进,起到提高护士长管理水平的作用。由护理部安排,全院护士长参加,一般每季度组织一次。主要目的是,研究解决近期护理管理中的问题。具体方法:选择护士长总体能力强、组织管理好的科室,让全院护士长现场观摩。首先由被观摩科室的护士长重点介绍管理经验,包括人员管理、护理质量控制措施、业务培训方法及成效、护理团队建设经验、难点问题的处理对策等,也可由被观摩科室护士谈护士长管理下的工作体会,再由护理部解析该科管理的特点,对其他护士长起到启发作用,最后现场参观。

另外,护士长晨间查房及夜查房也是护理质量控制的重要手段,直接影响着护理管理目标的实现。

1.晨间查房 具体方法为:每天早会后,由护士长带领夜班护士、主班护士、责任组长等全面巡视患者。首先,由夜班护士在前,介绍患者夜间睡眠、治疗、病情等情况,交代下班的特殊治疗和注意事项,主班护士认真记录。其次,护士长逐一了解每一位患者的病情、心理变化、需求,及时发现不安全因素,随时为他们解决实际问题,并将有关情况反映给主管医师或科主任。同时,检查全病区工作(包括治疗室、值班室等各工作间的秩序),检查督促护士各项工作的落实情况,对典型、疑难的病例进行护理指导。在查房过程中,护士长扮演着病房管理者、信息传递者和护理学科带头人等多重角色。

2.夜查房 由各病区护士长共同参与,每2人为一小组,基本上为新老搭配,由护理部统一安排分组并制定夜查房轮转表,规定所查病区,按查房时间安排检查,每周每组护士长完成2次晚夜间巡查,2次查完全院各护理单元。完成2次夜查房后,于次日晨9:00前将夜查房本交护理部。要求检查记录真实、客观、翔实,时间记录准确到分钟,责任人明确。查房内容由护理部根据全院护理工作情况,制定夜查房重点。具体内容包括:当班护士着装、危重患者管理、劳动纪律、病区环境、消毒隔离、护理表格书写、留陪人管理等,将各病区夜查房情况量化管理,当场打出分数,并在情况反映栏内写明扣分原因,并如实汇报护理部,护理部根据情况的严重性及时与各病区护士长沟通、反馈,加以改进。通过护士长晨间查房及夜查房,可以督促各项规章制度的落实,加强病房管理,及时为患者排忧解难,提高患者的满意度和护理质量。同时,提高了护士工作的主动性、自律性和自身素质。增加科室的凝聚力,有利于病房各项工作的开展和管理。

(六)护理科研查房

由课题负责人主持,课题组人员介绍课题的立项依据、经费预算、实施方法及进展情况,提出需解决的或有疑问的关键问题,最后由课题组成员及所在科室护士介绍他们开展护理科研的体会。通过这种形式的查房,可以提高其他护士的科研意识,起到启发和激励的作用。

(七)健康教育查房

健康教育是整体护理的一个重要内容,本查房是为了抓好健康教育的落实而采取的形式。可应用健康教育路径表,开辟宣教督导栏,开具健康教育处方,发放宣传册等,全面注重宣传教育效果。时间一般安排在下午治疗结束后下班前1h内进行,总时间控制在30~40min。查房前先确定专题,挑选2~3名经验丰富、交流技巧好、讲解示范能力强的护士,按照某类疾病的健康教育计划分阶段准备。具体做法:由责任组长主持,责任护士按事先准备的范围,从疾病的病因、病理、生理、治疗、护理、预后及卫生保健等各方面,向患有同类疾病的患者及家属进行全面讲解,并实行护士、患者和家属互动。之后由责任组长讲评,以加深印象。主要目的是增进患者对疾病治疗和护理常识的了解,并锻炼护士的施教能力。

(八)护理技术查房

分常用技术和新技术护理查房2种。具体做法如下。

1.常用技术查房 由指导老师采用理论联系实际的方法,按操作程序,边讲边做,反复操作,使低年资护士、护生熟练掌握。操作中体现整体护理模式,有针对性地进行讲解,提高查房效果。

2.新技术查房 由护理部组织护士长或选派护理骨干参加观摩。查房前,观摩人员要围绕查房内容进行学习,了解该项新技术的原理、方法步骤等。查房科室在示范时,边操作边讲解,详细介绍使用方法、适用范围、优缺点及意义等,是推广新业务、新技术的一条很好途径。

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