磺胺嘧啶锌

【药理作用与用途】

1．基本作用与用途　本品具有明显的抑菌和收敛作用。其中磺胺嘧啶对各种细菌，少数真菌、衣原体和某些原虫有抑制作用；锌离子一旦接触组织液可游离，具有消炎、收敛及促进上皮组织增生和浅表溃疡愈合作用，多用于烧伤治疗。近年有研究显示本品可用于实验性胃溃疡的治疗。

2．新剂型的作用与用途　复方磺胺嘧啶锌（SD-Zn／2）膜可治疗复发性口疮、口腔溃疡、糜烂性唇炎。复方SD-Zn／2纱条可用于鼻腔创伤或术后感染止血。SD-Zn／2灌肠液亦可用于慢性结肠炎的治疗。

【新剂型】

1．复方SD-Zn／2纱条［259］　SD-Zn／2（50．0）、维生素C（10．0）、盐酸麻黄碱（10．0）、羊毛脂（150．0）、纱条（270．0）、灭菌蒸馏水（30．0ml），液状石蜡加至1　000ml。取纱条、容器、量筒、乳钵等热压灭菌备用；取羊毛脂、液状石蜡熔融，150℃干热灭菌1h，冷却，制成基质备用；在无菌条件下，分别以15ml灭菌蒸馏水溶解维生素C、麻黄碱，并依次加入基质中，搅匀；将SD-Zn／2置乳钵中，加入适量基质，充分研磨至极细腻糊状，加入剩余基质，制成均匀混悬液；将纱条1次放入混悬液中，使之均匀附着在纱条上，逐条整理，分装于灭菌容器中即得。

2．SD-Zn／2灌肠液［260］　SD-Zn／2（30．0）、CMC-Na（5．0），蒸馏水加至1　000ml。取CMCNa加适量水，待充分膨胀后，加水800ml，煮沸5min，滤过，滤液分次加入SD-Zn／2细粉中，随加随搅拌，加水使成全量，即得。

3．复方SD-Zn／2散［261］　取SD-Zn／2、磺胺嘧啶铜、甘草酸、山莨菪碱粉混合，过160目筛，分装即成。

4．复方SD-Zn／2膜［262］　SD-Zn／2（3．0）、乙酰螺旋霉素（2．0）、甲硝唑（1．5）、地塞米松（0．075）、PVA（7．5）、CMC-Na（2．5）、丙二醇（7．0 ml），蒸馏水加至100ml。将PVA、CMC-Na，分别加4倍量蒸馏水浸泡膨胀，混合移至水浴上加热并不时搅拌至完全溶解，备用；将其他各药共研细过200目筛，加入以上胶液中，充分搅拌至均匀细腻，涂于消毒过的玻板上，铺膜；室温干燥，紫外线照射灭菌30min，起膜，分切，分装即得。另有其他两种药膜处方，一是SD-Zn／2（8．0）、地塞米松（30．0mg）、鱼肝油（2．0）、冰片（1．0）、糖精钠（0．1）、甘油（3．2ml）、吐温-80（0．9ml）、PVA（5．0）、CMC-Na（4．0），蒸馏水加至200ml［263］；二是SD-Zn／2（3．0）、地塞米松（10．0mg）、达克罗宁（0．2）、PVA17-88（3．0）、CMC-Na（2．0）、甘油（2．0 ml）、吐温-80（0．9ml）、蒸馏水适量［264］。

5．SD-Zn／2软膏［265］　取白凡士林（16．43）、硬脂醇（16．43）、异丙醇肉豆蔻酸酯（6．57）、脱水山梨醇单油酸酯（1．10）、聚氧乙烯（40．0）、硬脂酸酯（S-40）8．76份，混合加热75℃，加羟苯甲酯（0．3份）溶于41．74份水的溶液，放冷至60℃，加SD-Zn／2（1份）混悬于7．67份丙二醇的混悬液研匀即得。

6．SD-Zn／2改进灌肠液［266］　取CMC-Na（5．0），逐渐加入80%甘油50ml，搅拌混匀，待溶胀后加入80℃左右蒸馏水800ml，搅拌使其全部溶解，滤过，滤液分次加至磺胺嘧啶锌（30）中，边加边搅拌，再加蒸馏水至全量。

7．SD-Zn／2膜剂［267］　①5%白及胶：取白及粉（25．0）加入纯化水500ml，浸泡3h，煮沸0．5 h，静置、离心，取上层淡黄色胶液备用；②5%壳聚糖：取壳聚糖（5．0），溶解于100ml　2%醋酸溶液中，12h静置、过滤，取淡黄色透明黏稠液备用；③载药膜：取白及胶（20ml）、壳聚糖液（20ml）混匀，pH约为5．7，于70℃水浴加热10min，加入甘油10滴，充分搅拌，冷却至室温，加入SD-Zn／2粉（3），再将此浆液倒入研钵中研匀，放置，除尽气泡，涂布于预先涂有液状石蜡的玻璃板上，制得膜400cm2，自然干燥24～48h，揭膜即得。

8．SD-Zn／2栓剂［268］　SD-Zn／2（500．0）、半合成脂肪酸甘油酯适量，制成1　000粒，每粒重2g。取半合成脂肪酸甘油酯，置水浴上加热溶化，温度降至约50℃，加入SD-Zn／2细粉，迅速搅拌至将凝，注入栓模具中，待凝固，刮平，取出，包装，即得。

9．SD-Zn／2银乳膏［269］　SD-Zn／2（10．0）、SD-Zn／2（20．0）、盐酸达克罗宁（5．0）、鲸蜡醇（十六醇）（90．0）、液状石蜡（60．0）、白凡士林（140．0）、十二烷基硫酸钠（10．0）、甘油（50．0）、羟苯乙酯（15．0）、氮酮（10．0ml）、蒸馏水适量，共制成1　000g。取鲸蜡醇（十六醇）、液状石蜡、白凡士林混合（油相）；另取十二烷基硫酸钠、羟苯乙酯、甘油、盐酸达克罗宁及蒸馏水适量混合（水相）；两相分别置于适当容器中，加热至熔化或溶解，并保持70℃左右。将水相缓缓加入油相中，不断搅拌；同时取SD-Zn／2、磺胺嘧啶银细粉分次加入乳膏基质中，搅匀，稍凉加入氮酮，按同一方向随加随搅拌至凝，即得。

【临床应用】

1．复方SD-Zn／2纱条　治疗鼻腔创伤或术后抗感染止血。每次取1条塞于患处即可。临床试用表明止血作用强，杀菌可靠，起效快，伤口愈合加快，无破痂现象发生［259］。

2．复方SD-Zn／2散　治疗口腔疾病137例，男56例，女81例，年龄5个月至74岁，病程1～20年。其中复发性口疮78例，疱疹性口炎96例，扁平苔藓2例，复发性坏死性黏膜腺周炎1例。本散剂直接撒涂于溃疡面上，每日3或4次，用药后30min内不进食，治疗期间停用他药。结果为38例复发性口疮治愈36例，1例有效，1例无效；96例疱疹性口炎全部治愈，此类口炎多见于婴幼儿，多数患儿在用药24h内疼痛减轻，创面一般在2～3d消失［261］。

3．复方SD-Zn／2膜　治疗复发性口疮、创伤性口腔溃疡、糜烂型唇炎165例，年龄2～60岁，病程3～5d。清洗溃疡后用药膜贴于患部，保留30～60min，每日2或3次，其中1次在临睡前使用，疗程3～5d。治疗期间禁用他药。结果显示经3～5d治疗，痊愈148例，显效17例，治愈率89．7%，总有效率100%。治疗发现本品对创伤性口腔溃疡的疗效优于复发性口疮和慢性糜烂型唇炎［262］。有人对67例口腔溃疡患者应用本品，总有效率94%，特别对较难治愈的腺周口疮患者以传统方法治疗无效后，再使用本药膜，不仅使创面迅速干燥，且能促进溃疡逐日缩小以至愈合，其效果令人满意［263］。徐声济等［264］对45例基本诊断为阿弗他溃疡，溃疡部位主要在唇、舌、颊黏膜处，溃疡面直径2～20mm不等的患者，治疗总有效率95．6%。本药膜除用于口腔溃疡外，也可用于其他溃疡疾病治疗。

4．SD-Zn／2银乳膏　治疗烧伤创面78例，其中住院患者43例，门诊患者35例，年龄2个月至72岁，平均48岁。烧伤面积1%～50%TBSA，疗效实验采用自身对照法。各组均分别给药，治疗组患者给予本品涂布，用无菌纱布包扎或暴露，2／d；对照组分别给予磺胺嘧啶银糊、紫花烧伤膏、氯苯溶液（自制）纱布湿敷治疗，2／d。用药之初，治疗组、对照组均以0．1%苯扎溴铵溶液清洁消毒创面。结果显示本乳膏与各对照组相比，差异有显著性（P＜0．05），说明治疗组优于对照组［269］。

【注意事项】

1．对磺胺类药过敏者慎用。

2．遮光、密闭、防冻保存。

3．复方SD-Zn／2散，禁用于口腔癌患者。