导引导丝的选择策略

1．扭曲、成角病变导丝的选择　针对扭曲、成角病变选用的导丝应尖端柔软、有良好的血管跟踪性、顺应性，同时应有较强的拉伸扭曲血管的能力，以使球囊、支架能够顺利通过扭曲、成角血管到达病变处。可以选择Whisper MS、Pilot　50、Stabilizer Supersoft、ATW、PT2、Runthrough NS、Rinato导丝系列等。

2．分叉病变导丝的选择　对于冠状动脉分叉病变，往往需要对边支血管送入导丝进行保护，需要选择一些操控性、顺应性、支持力均好的导丝，以求顺利穿过支架网孔到达边支。可以选择超滑的软导丝如，Whisper、PT2系列以减少穿过支架网孔进入边支血管的阻力。同时还可以选择Runthrough NS、Rinato、ATW等导丝。

3．某些需要超强支持的病变的导丝选择　如严重钙化、扭曲、成角的病变血管，要求导丝具有柔软的头端和更好的支持力，以便拉伸血管输送体积较大的治疗装置如切割球囊或较硬、较长的支架到达病变处。这时可选用BMW、Whisper Extra Support、Supersoft、runthrough NS等系列导丝。

4．急性闭塞病变导丝的选择　对于急性闭塞病变，不主张使用聚合物涂层的超滑导丝，其尖端触觉反馈性能差，导丝极易进入夹层，建议使用缠绕型导丝增加尖端的触觉反馈能力。

5．CTO病变导丝的选择　而对于慢性完全闭塞病变，需要操纵性强、通过病变能力好、尖端硬度选择范围宽的导丝。对于CTO病变可选择PT MS，Pilot　50、150、200，等亲水涂层导丝，适用于有残端、近端纡曲、无分支的CTO病变和次全闭塞病变。Miracle　4．5g、6g、12g系列导丝，头端仍为Core-to-tip设计，弹簧圈护套的缠绕型导丝，适用于中度扭曲病变和较硬的CTO病变。另外，以CROSS IT和Conquest系列为代表的专用于CTO的新型导丝，其尖端设计成锥形头，直径分别为0．010in和0．009in，其内部结构仍为Core-to-tip设计。CROSS IT和Conquest系列导丝均为缠绕型导丝，锥形头端的设计有利于导丝“刺”破闭塞近段坚硬的纤维帽并顺利“穿”越闭塞段到达远端，以提高CTO病变介入治疗的成功率。其中，近年研发的Conquest Pro8-20头端只有0．008in，硬度达20g，是目前头端最小，硬度最大的导丝，这一类导丝的尖端硬度大，操纵性、头端触觉和扭控反应良好，但由于硬度太高不适于扭曲CTO病变。Shinobi导丝是专门用于CTO的超滑型导丝，其尖端也是Core-to-tip设计，硬度较大（2g、4g），具有较强的支持力和推送能力，适于通过闭塞时间较长的坚硬病变，但因导丝超滑、硬度高而不适用于扭曲的闭塞血管。