【摘要】：冠脉造影是评价冠状动脉狭窄的金标准。对于LMCA病变而言尤其如此，因为其缺乏可供比较的参考血管。因此，有研究显示，LMCA病变的造影血管狭窄程度往往存在明显的低估，与实际血管病变程度不一致。LMCA病变的患者当其发生病变部位并发症时，往往是致命性的。
（一）冠状动脉造影对LMCA病变的评价
冠脉造影是评价冠状动脉狭窄的金标准。但是，冠脉造影显示的血管狭窄程度可能会因为参考血管段也存在狭窄而低估。对于LMCA病变而言尤其如此，因为其缺乏可供比较的参考血管。因此，有研究显示，LMCA病变的造影血管狭窄程度往往存在明显的低估，与实际血管病变程度不一致。
（二）LMCA造影注意事项
LMCA病变的患者当其发生病变部位并发症时，往往是致命性的。因此以下几点应该牢记：①术前应用无创的检查方法先筛选出可能存在LMCA病变的高危患者；②对于可疑LMCA病变的患者，应该在造影导管进入LMCA开口之前，先在主动脉根部冠状动脉窦的部位注射造影剂，提前大致观察LMCA病变情况；③小心、缓慢地将造影导管插入到LMCA中，避免导管高速弹入LMCA开口内；④如果压力监测显示压力曲线低平，应该注射少量造影剂，在获得初步造影图像后，快速撤回造影导管；⑤LMCA图像在标准的右前斜30°或左前斜60°体位观时常存在影像重叠，LMCA开口位置，走行角度或方向的变异也使上述两个体位的观察受到明显限制，而前后位投照对于观察LMCA病变非常有用；⑥对于LMCA病变的患者，应适当地减少造影剂注射的次数，同时应该使用非离子或等渗造影剂；⑦术后应该在CCU监测24h，同时心外科应该处于随时待命状态；⑧对于血流动力学状态不稳定的患者应该尽早使用主动脉内球囊反搏（intra-aortic balloon pump，IABP）。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
