乳腺癌容易向何处转移，如何处理

淋巴结转移：乳腺癌容易发生腋下、锁骨上下淋巴结转移。这些平常自己都很容易触摸到。只要发现有无痛性肿块，就应该去看医生，做进一步检查。乳腺癌长在乳头内侧的容易出现内乳区淋巴结转移，这组淋巴结自己摸不到，要靠CT扫描检查。做肺部CT扫描时就可以检查。孤立的淋巴结转移可以在化疗后手术切除，或做局部放疗也可以消除。上海海军医学研究所研制的S311抗瘤疫苗做淋巴结内注射，效果不错，可以使肿块完全消失。

肺、胸膜转移：这是乳腺癌转移最多见的部位。X线胸片中可见肺部肿块影。有单个的，也有多发的。胸膜转移的表现是胸腔积液。一旦有了胸腔积液就会出现胸闷、气短，没有痰的干咳，也就是刺激性咳嗽，病人不能平卧。这时应立即抽胸腔积液。同时，往胸腔内注入化疗药。控制胸腔积液，可以注射氟尿嘧啶、丝裂霉素、阿霉素，也可以注射顺铂。S311抗瘤疫苗治疗胸腔积液也有明显疗效。只1～2次胸腔注射，胸腔积液就不再出现了。不良反应是一部分人出现发热，局部疼痛。一般的对症治疗服索米痛片、吲哚美辛等就能纠正。肺转移可以没有症状，有的会出现咳嗽，咯血。胸片确诊后还是以化疗为主要治疗手段，单发病灶也可以局部放疗。

肝转移：肝转移在乳腺癌比较多见。发现肝转移可以做介入治疗。将导管从股动脉插入肝动脉，选择性地插入供应病灶营养的动脉血管中，注入化疗药和碘油。如果孤立的单发小病灶，可以在B超引导下，注射无水乙醇，也可以用物理治疗手段；氦氖氩克刀冷冻，超声、射频烧灼。还可以用放疗；X刀、γ刀或中子刀。效果也较好。但一定要配合全身化疗。既然出现肝转达移，就提示肿瘤细胞已经通过血管跑出来了。能转移到肝，就可以转移到别处。所以不能只管局部，还要照顾全身。

骨转移：乳腺癌根治术时如果发现腋下淋巴结有4个以上转移的，这部分病人中有25%在术前就有骨转移。这就是为什么术前要做骨扫描的原因。乳腺癌后期骨转移多见。定期抽血查碱性磷酸酶（AKP），可以在骨转移的早期给我们提示。立即做全身骨扫描找转移灶。99锝骨扫描即ECT可以比临床早半年发现骨转移。病灶局部放疗即可止痛，还可预防病理性骨折。如果仅仅是骨转移，其他部位都没有转移，及时有效的放疗可使病人存活数年。临床上有骨转移后存活3年、7年，甚至10多年的，要鼓励病人坚持治疗。

脑转移：凡出现复视（看东西是双的）、一个眼裂大一个眼裂小、舌伸出后向一边斜，一侧肢体较对侧无力、头痛、呕吐呈喷射状，无恶心，呕吐后头痛可缓解等，都要警惕脑转移。脑CT扫描发现的确是转移时，孤立病灶可以手术，术后加全脑放疗。多发病灶就要先全脑放疗。放疗的前两周要在放疗同时配合甘露醇脱水治疗。静脉滴注甘露醇一定要快，125毫升的应10分钟以内滴完，250毫升的也应在15分钟内滴完，才能达到脱水目的。待病灶缩小后，可用X刀、γ刀、中子刀消灭病灶。脑转移多在全身转移控制后，也就是颅外的病灶消失后出现。因为任何化疗药物都无法通过血-脑屏障，颅内是化疗的死角。但只要控制好脑转移，病人就有可能长期存活。所以并不是出现脑转移就非死不可，一定不要放弃治疗。

乳腺癌与其他恶性肿瘤不同的是，其他肿瘤5年后如果没有复发转移，就基本上算治愈了。而乳腺癌病人有7年、8年，甚至10余年后出现转移，病情又复发的。所以乳腺癌预防复发转移的工作要做很长时间。当然不能总做化疗，化疗做多了也会诱发其他的恶性肿瘤。预防治疗主要靠中药。长期坚持服逍遥丸对乳腺癌病人是有好处的，最好同时配合食疗。定期复查，发现转移早治疗，也是预防措施中的重要手段。