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栓塞风险的认识过程

时间:2022-04-11 理论教育 版权反馈
【摘要】:1951年,Klass报道了3例肠系膜上动脉栓塞,并行动脉栓子摘除术,这3例患者均为风湿性心脏病合并心房颤动。1958年,Weintraub首次报道了1例心房颤动无器质性心脏病患者发生脑卒中。1964年,Szekely等报道风湿性瓣膜病合并心房颤动发生体循环栓塞的危险是窦律者的7倍。1984年,Sherman与Goldman报道了慢性心房颤动患者31%发生栓塞事件,其中80%无器质性心脏病。

早在20世纪初,就发现风湿性心脏病患者出现脑卒中,1950年,Askey分析了风湿性心脏病发生脑卒中的病例多合并心房颤动。1951年,Klass报道了3例肠系膜上动脉栓塞,并行动脉栓子摘除术,这3例患者均为风湿性心脏病合并心房颤动。1958年,Weintraub首次报道了1例心房颤动无器质性心脏病患者发生脑卒中。1961年,Wood等报道风湿性心脏瓣膜病发生体循环栓塞率9%~14%,合并心房颤动者体循环栓塞发生率为31.5%,远高于窦律者的8%。1964年,Szekely等报道风湿性瓣膜病合并心房颤动发生体循环栓塞的危险是窦律者的7倍。20世纪60年代心房颤动复律的开展,复律成功但发生栓塞的病例报道增多,对心房颤动与动脉栓塞的关系有了进一步认识,并认识到抗凝治疗预防心房颤动患者发生栓塞的重要性。1969年,Aberg等发现器质心脏病(主要是风湿性心脏病)合并心房颤动患者44.2%发生体循环栓塞,脑卒中占77%。1984年,Sherman与Goldman报道了慢性心房颤动患者31%发生栓塞事件,其中80%无器质性心脏病。1985年,Brittonn与Gustafsson对402例脑卒中病人进行尸解,发现仅合并心房颤动的病人左房内有血栓。1987年,Flegelt等发现由非瓣膜性心房颤动引起的缺血性脑卒中占15%~20%。1991年,Framingham研究发现心房颤动是缺血性脑卒中的一个重要的独立危险因素。心房颤动可使各年龄段脑卒中的危险增加4~5倍,其年发生率随年龄而增加,50~59岁为1.5%,60~69岁为2.8%,70~79岁为9.9%,80~89岁为23.5%,平均为4.5%。

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