常用名词解释及过敏性疾病防治问答

一、常用名词解释

免疫（immunity）：机体识别和排除非己抗原物质的一种保护性生理反应。在正常情况下体现为防御感染、自身稳定和免疫监视等功能以维持机体的平衡。异常情况下可以引起疾病。

免疫系统（immune system）：是维持人体生存和适应环境的一个复杂而重要的系统，它的生理功能主要是识别自己和非己成分。由免疫器官、免疫细胞和免疫分子组成。一切侵入体内的异物或者是体内自生的异物如衰老细胞、癌变细胞等，都可能被免疫系统识别和排除。因此，免疫的现代概念是指机体识别和排除一切异物，以维护机体的生理平衡和稳定的功能。

免疫功能（immune function）：免疫系统根据免疫识别而发挥的作用。其表现可分为3种类型，即机体抵抗外界传染因子的免疫防御，维持自身生理平衡的自身稳定以及消除突变细胞的免疫监视。包括非特异性免疫和特异性免疫。

免疫能力（immunologic capability）：机体通过免疫系统清除抗原物质的能力。

过敏（anaphylaxis）：又称过敏性、过敏症。为休克剂抗原与体内抗体相互作用导致的超敏反应。几乎可以发生于所有的脊椎动物。该词原义系指动物过敏症，后来词义扩大，也用于人类的变态反应。

变态反应（allergy）：变态反应是一种特殊的病理性免疫反应，它表现为当机体通过吸入、食入、注入或接触等各种途径接受某种抗原后，可以出现某一组织或器官，甚至全身性的强烈反应，引起各式各样的功能障碍或组织损伤。分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。

超敏反应（hypersensitivity response）：已免疫机体再次接触相同抗原时所发生的组织损伤和功能紊乱。现在和变态反应是同义词。

特应性体质（idiosyncrasy）：易对特殊的食物、药物、花粉等发生超敏反应的体质。

过敏体质：又称特应性个体，即具有特应性体质的人。幼年时易患湿疹，具有典型的家族史，常易出现荨麻疹、花粉症、支气管哮喘和药物反应等。常见的过敏原有花粉、屋尘、螨、真菌、食物和某些药物等。

抗原（antigen）：能刺激人或动物免疫系统产生抗体或致敏淋巴细胞，并能在体内或体外与抗体或致敏淋巴细胞特异性结合而发生免疫反应的物质。一般来说抗原都是蛋白质。

变应原（allergen）：能引起机体的超敏反应的抗原称为变应原。可以是完全抗原，也可以是半抗原。

过敏原（sensiblinogen）：即变应原，又称致敏原、反应原、变态反应原、变应性抗原。通常指在特应性个体中能与IgE抗体结合引起变态反应的物质，如花粉、屋尘、螨等。此外，用于检验患者是否对某些物质敏感所用的食物、花粉等纯化蛋白质也称为过敏原。

花粉（pollen）：存在于雄蕊上的植物雄性生殖细胞，相当于动物的精子。不同种的植物其花粉形状各异。能引起花粉症的花粉叫致敏花粉。

风媒花粉（anemophilous）：又称气传花粉。借风力传播的花粉，具有数量多、体积小、重量轻和分布广泛的特点，能随风飘扬到很远的地方。是引起花粉症流行的主要过敏原。

花粉症（pollinosis）：又称季节性过敏性鼻炎、过敏性花粉症。特应性个体由于花粉致敏所引起的一类疾病。其症状是打喷嚏、流水样鼻涕、鼻塞、眼耳鼻痒，严重者咳嗽、气喘，特点是发病有明显的季节性，此季节与致敏花粉的播散期相符合。又有明显的地区性。

豚草（ragweed）：菊科豚草属植物。一年生草本。其花粉量大，具有极强的致敏性。每年8～9月份开花，是美洲地区花粉症的主要致敏植物。在我国东北、江苏和浙江等地已经有豚草花粉症的流行。

蒿属（artemisia）：菊科植物。我国各地均有分布，尤以华北、西北和东北地区为多。我国有蒿属植物170余种，花期在8～9月份。为我国秋季花粉症最重要的致敏植物。常见的有黄（花）蒿、茵陈蒿、艾蒿、蓖齿蒿、柳叶蒿和青蒿等。

花粉地图（pollen map）：用以表示一个国家或地区不同花粉播散范围的图表。这种地图对研究花粉症的流行病学、确定致敏花粉和进行花粉症防治都有重要意义。

螨虫（mite）：最强烈的过敏原。活螨、死螨残片、螨的蜕皮和排泄物等均有很强的致敏性。螨喜欢生活在潮湿和温暖的环境。现已证明螨不仅为呼吸道过敏性疾病的重要致敏物，还可以引起皮肤的过敏反应病。

抗体（antibody）：可以理解为能与相应抗原特异性结合的具有免疫功能的球蛋白。是机体防御致病因子入侵的重要免疫成分之一。

皮内试验（intracutaneous tese）：将过敏原或抗体注入皮内，观察其反应以判断机体免疫或过敏状态的试验。是检测过敏原的主要方法之一。

斑贴试验（patch test）：主要用于确定外源性致敏物的试验方法。将过敏原直接置于试验部位，接触24～48h观察结果，去除过敏原后24h再观察一次结果，阳性反应为局部红斑、风团、丘疹或水疱，严重的可发生皮下出血和局部溃疡。主要用于检测化工原料、化妆品等。

点刺试验（prick test）：将一滴测试的过敏原提取液滴在皮肤表面，用一个点刺针轻轻地通过滴液刺破皮肤，以不引起出血为度，该试验可使用最少的仪器，最少的过敏原，最方便，是诱发IgE抗体反应的精确方法，皮肤点刺试验在确诊过敏性疾病时比皮内试验更具有特异性和安全性。

激发试验（provocation）：用以确定患者敏感性的一种方法。模仿自然发病过程，用致敏物来触发机体的反应。是诊断致敏物的金标准。主要包括结膜激发试验、鼻腔激发试验、口腔激发试验、支气管激发试验、直肠激发试验等。

特异性IgE（sIgE）：介导Ⅰ型变态反应的抗体。血液中的含量极低，但在支气管哮喘、花粉症、肠蠕虫感染等时含量增加。能与嗜碱性粒细胞及肥大细胞等相结合，抗原进入机体后与细胞表面的IgE发生特异性反应，释放一系列具有药理活性的炎症介质，引起过敏。

过敏原疫苗：临床上用于过敏性疾病的诊断和治疗的标准化的过敏原。

基础食谱（basic diet）：一组经过挑选的，很少引起过敏反应的食物。用于排除食物过敏。患者按基础食谱进食，待症状消失后，再逐一加入新的食物进行激发，以找出致敏食物。

组胺（histamine）：一种重要的胺类。由组胺酸通过脱羧反应形成。广泛存在于各种组织内，尤以结缔组织中的肥大细胞和血液中的嗜碱性粒细胞为多。平时与肝素结合，处于不活动状态。当细胞受伤或过敏反应激发时，可大量释放，引起毛细血管扩张、血管通透性增高、组织水肿、血压下降、平滑肌痉挛、外分泌亢进等反应，出现荨麻疹、过敏性鼻炎、支气管哮喘等症状。

抗组胺药（antihistamine）：能与组胺竞争受体的一类药物。有H1和H2拮抗药之分。H1拮抗药通常用于治疗过敏性疾病；H2拮抗药用于治疗胃溃疡病。

特异性免疫治疗（specificimmunotherapy）：又称脱敏治疗。用特异性过敏原进行的脱敏。由患者能耐受的小剂量开始，通过注射或其他途径，逐步增加剂量，经一段时间后，提高机体对过敏原的耐受能力，达到不发病或发病明显减轻的治疗目的。

免疫调节剂（immunoregulator）：能调节免疫功能的药物。如左旋咪唑、卡介菌多糖核酸、匹多莫德等。由于免疫调节是一种极为复杂的过程，其机制尚有许多不清楚的地方。

交叉致敏（cross sensitization）：两种不同过敏原之间发生的交叉过敏现象。已证实数种花粉过敏原之间有交叉过敏原性，有交叉过敏原性的花粉可表现交叉致敏。如蒿属与杨树、蒿属与向日葵花粉间有交叉过敏原性，蒿属花粉致敏者同时对杨树和向日葵花粉也呈阳性反应。

类变应原（allergoid，allergenoid）：经甲醛等处理后制成的变应原。在类变应原化过程中，使IgE识别的抗原决定簇［IgE和（或）B细胞抗原决定簇］受到严重的破坏，但变应原的氨基酸序列没有改变，T细胞抗原决定簇得以保留，从而形成对变应原特异性免疫应答的调控。RAST抑制试验表明，类变应原的变应原性比天然变应原降低100～1000倍。用类变应原治疗时，全身和局部反应明显减少。

葎草属（humulus）：桑科植物。开花期7～8月份。花粉呈球形或扁球形，直径25～28μm。为我国秋季花粉症的主要致敏植物之一，有逐年上升的趋势。

皮肤划痕症（dermographism）：又称人工荨麻疹，是荨麻疹的一种特殊类型。用手搔抓或用钝器划其皮肤后，该处出现生理反应性增强，最后呈现风团样划痕，并有明显的痒感，一般在15～30min消退，再划又起。分为单纯型和症状型两种，后者又分为即刻型和延迟型，均由过敏引起。可采用抗组胺治疗。

药疹（drug eruption）：又称药物性皮炎。药物通过各种途径进入人体后引起的皮肤、黏膜炎性反应。皮疹可表现为荨麻疹、湿疹、猩红热样红斑、多形红斑、剥脱性皮炎、出血性紫癜等，过敏为其最主要的原因。

主妇湿疹（housewife’s eczema）：又称手部皮炎。妇女手部发生的急性或慢性湿疹样病变。可能属于特应性皮炎，患者常有过敏史和家族过敏史。也与反复接触洗涤用品有关。

二、过敏知识问答

1．什么是过敏？

过敏反应又称变态反应，是身体对一种或多种物质的不正常反应，而这些物质对大多数人是无害的。其主要起因是由于过敏病患者体内产生了过多的一种特殊的抗体，称免疫球蛋白E（IgE）。它可以和环境中的致敏物质（变应原）起反应，刺激机体产生、释放某些过量的化学物质，继而产生各种症状。变态反应一般分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型，常说的变态反应是指Ⅰ型变态反应。

2．哪些人会发生过敏？

过敏性疾病主要与遗传和环境有关。任何人都可能发生过敏，但如果父母一方或双方是过敏体质（如患有湿疹、哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹等），则子女发生过敏的可能性会大大增加。全球的过敏疾病的患病率高于20%，有的地区达40%。

3．过敏的人为什么会越来越多？

过敏性疾病严重威胁人类的健康。据专家预测，在20年内，全球患过敏症的人数将占总人口的二分之一。世界卫生组织（WHO）把该类疾病列为“21世纪重点研究和预防的疾病”。从2005年起每年的7月8日被世界卫生组织（WHO）和世界变态反应组织（WAO）确定为“世界过敏性疾病日”。导致过敏性疾病快速增加的原因主要有空气污染、寄生虫感染减少、儿童期传染病减少、家庭生活条件的极大改善、人工乳和代乳食品及精神紧张度等，这些因素导致了过敏性疾病的增加。即生活环境和生活方式的改变导致过敏性疾病显著增加。

4．常见过敏性疾病有哪些？有哪些症状？

常见的过敏疾病主要有支气管哮喘、过敏性鼻炎（常年性过敏性鼻炎和季节性过敏性鼻炎）、荨麻疹、湿疹、过敏性紫癜、药物过敏、食物过敏、过敏性休克等。

鼻部主要症状：鼻痒、喉痒、上腭痒、鼻塞、喷嚏（晨起更重）、清水样鼻涕；肺部主要症状：胸闷、气短、咳嗽、喘息；眼部主要症状：眼痒、流泪、结膜充血、眼睑疼痛；皮肤主要症状：红色皮疹伴皮痒、白色或红色风团伴皮痒；消化道主要症状：胃痉挛、呕吐、腹泻。

5．常见的过敏原有哪些？

过敏者的敌人并不是细菌或病毒，而是鲜花，牛奶，面包，或者是豆制品等。可以说过敏原无处不在，而我们却无法消灭它们。

吸入性过敏原：花粉、动物的毛发皮屑、室内尘土、尘螨、真菌、羽毛等。

食入性过敏原：某些药物、食物，特别是鱼、蛋、奶及坚果类等。

接触性过敏原：羊毛、染料、化妆品、乳胶手套、镍制品等。

注入性过敏原：昆虫叮咬毒液及某些药物。

6．如何检查过敏原？

目前常用的方法有两种：一是皮肤试验，根据患者病史选择性地做皮试，是目前应用最广泛的方法，皮试之前一周需停用抗过敏药、激素、抗感冒药、平喘药、镇咳药等；二是体外检测，其优点是安全，特异性好，尤其适用于小儿、症状较重的患者及晕针或不愿做皮肤试验的患者。上述两种方法，都比较准确，患者可根据自己的情况选择一种或两种。

7．如何治疗过敏性疾病？

为获得满意的治疗效果，首先必须找出致病的过敏原。根据过敏原的性质、种类及病情的严重程度，可采取以下措施。

避免、清除：尽可能从生活环境中清除致敏因素（变应原）。治疗食物过敏反应唯一而且最有效的方法就是禁食该种食物。

药物治疗：很多药物可用于全身或局部治疗，可以减轻症状，应与避免、清除过敏原及免疫治疗相结合。

特异性免疫治疗：又称脱敏治疗，是在一段时间内，给病人反复注射或服少量过敏原，并逐渐增加剂量，以帮助患者机体逐渐增强对敏感过敏原的耐受性。这是唯一针对病因的治疗方法。

免疫调节剂和中药治疗：可以改善患者的敏感体质，调整免疫功能。

8．为什么哮喘不发作时也需治疗？

哮喘是一种慢性反复发作的疾病，需长期治疗，过去大多数病人采取应急手段，只在哮喘发作时想起治疗，而在缓解期时不用任何药物，这样反复发作，久而久之会引起肺气肿、肺心病等严重并发症。哮喘的现代治疗重点放在缓解期，即WHO（世界卫生组织）、GINA（世界卫生组织哮喘全球防治战略）会议确定的以抗炎作为治疗哮喘的首要原则。通过缓解期的治疗，可增强体质，提高机体免疫力和长久的御病能力，彻底消除气道内的炎症，从而达到预防哮喘发作的目的。

9．积极治疗过敏性鼻炎可防止哮喘的发生吗？

过敏性鼻炎与支气管哮喘的气道炎症均属呼吸道的变应性炎症，是一种气道疾病。据统计，患过敏性鼻炎的病人中发生支气管哮喘的比例高达40%～60%。所以，患过敏性鼻炎的病人发生支气管哮喘的危险性比正常人至少高8～20倍。如果您或您的孩子经常出现鼻痒、连续打喷嚏、流清涕和鼻塞等情况，就应该请教医生，因为积极治疗过敏性鼻炎就可以防止支气管哮喘的发生。

10．如何区分感冒与鼻过敏？

大部分的人会将过敏性鼻炎误以为是感冒所致，事实上这两种疾病还是可以分辨的，感冒时出现的鼻子不适症状通常是整天持续的，通常会有好几天；而过敏性鼻炎发作时维持不久，但一天中可能出现数次，而且会随着季节、环境、精神等因素而经常出现，如果有过敏性家族史，更可确定是过敏性鼻炎。

感冒通常还并有其他上呼吸道的症状如喉咙痛、咳嗽等，严重的还会发热、头痛、全身酸痛甚至恶心及腹泻等胃肠道症状。而过敏性鼻炎的典型症状是打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻塞，经常会合并眼睛痒等眼睛过敏的现象。

11．花粉及花粉症简介。

花粉是植物的雄性生殖细胞，多通过昆虫（如虫媒花）或风（如风媒花）传播，一般引起过敏的植物多为风媒花，其花粉产量大、质量轻、体积小、播散远。北方地区主要的致敏花粉是树木花粉和草类花粉。春季主要是榆、杨、柳，播散高峰分别是4～5月份；秋季主要是以禾本科、蒿属、葎草、豚草和藜科花粉为主，高峰期在8～9月份中旬。

花粉症（季节性过敏性鼻炎）是花粉等过敏引起的典型的过敏性疾病。主要症状有喷嚏、鼻塞、流鼻涕、鼻痒、眼红、流泪、头痛等，严重的还会引起哮喘，应和感冒相鉴别。花粉症使许多活动受限，特别是户外活动，影响工作、学习和休息，患者常感到压抑、烦躁、疲倦、精神难集中和驾驶困难等。在我国居民中，发病率为1%，在流行区高达5%。不经任何治疗，将来发生哮喘的机会为40%；经药物治疗，发生哮喘的机会为25%；经特异性脱敏治疗的为5%。

12．如何预防花粉症？

在花粉高峰时避免出门，尤其是傍晚；关好门窗，减少自然通风，使用空调；到沿海地区度假；戴防护眼镜，防止花粉进入眼睛。

13．什么是尘螨？

尘螨是一类主要存在于室内尘土中的螨类，是细小的节肢动物，需用显微镜才能看得见。可引起人体许多过敏反应如过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性皮肤疾病等，有80%的儿童哮喘与尘螨过敏有关，尘螨呈世界性分布，是室内最强烈的过敏原。尘螨适于生活在温暖、潮湿和阴暗的环境中，附着于灰尘表面及各类纺织品，如寝具、枕头、床垫、被褥、地毯、填充玩具等，以脱落的皮屑为食物，在进行病因治疗的同时，可针对尘螨的生活习性采取预防措施。

14．预防尘螨的主要措施有哪些？

（1）经常用55～60℃热水洗涤床上用品及毛绒玩具，每1～2周一次，55～60℃的热水可杀死尘螨。

（2）使用具有防螨功能的床垫罩和枕套。

（3）室内湿度应控制在50%以下，避免过于潮湿。

（4）使用有亚高效过滤装置（HEPA）的吸尘器。

（5）室内不宜铺地毯，不宜用布艺沙发。

（6）卧室内尽量减少装饰品，不使用易吸附灰尘的窗帘。

（7）不要让宠物进入卧室。

（8）空调滤网应定期清洗。

15．什么是真菌？

真菌是重要的吸入物过敏原，其在温暖、潮湿的环境中极易生长。真菌的种类繁多，其中交链孢霉、青霉、曲霉、分枝孢子菌等十余种真菌为重要过敏原。真菌在繁殖时会产生孢子和菌丝，孢子像花粉一样散布在空气之中。导致过敏性鼻炎或哮喘发作。真菌喜欢生长在潮湿的地方，室内和室外均有分布。在地板、浴帘、浴室和地下室墙面或浴室用品，空调滤网，室内久置食物水果皮屑上，你看到的黑色斑点就是真菌生长的地方。

16．如何预防真菌过敏？

（1）避免室内过度潮湿，相对湿度大于50%时，应使用除湿器。

（2）通过空调、通风和加热系统，保持室内空气干燥。

（3）注意避免卫生间和厨房内的真菌污染。

（4）不使用地毯和墙纸。

（5）及时修复室内的漏水部位。

（6）室内不宜堆放容易产生霉变的木材或其他废弃物。

（7）腐败的植被中存在较多的真菌孢子，故除草时应予注意。

（8）麦收时，麦堆中存在大量的真菌孢子，对真菌过敏者不宜从事扬场工作。

17．什么是食物过敏？

食物过敏是由身体内过多的免疫球蛋白E引起的，如果患者对某种食物严重过敏，只要进食微量就会引起严重的过敏症。据研究，成人很少有食物过敏，但是患有湿疹的儿童中，食物过敏的发病率可高达50%。

18．牛奶过敏怎么办？

暂停饮用牛奶或一切奶制品。应在进行血液或皮肤检测的基础上，用水解酪蛋白或其他蛋白制造的低敏性配方奶粉代替牛奶。牛奶过敏基本上可以自愈，一般在2～3岁以上很少发生

19．蛋白或蛋黄过敏怎么办？

有些人对蛋白过敏，而有些人对蛋黄过敏，可以分别用蛋白或蛋黄检测，看看究竟对其中哪种过敏。

仔细阅读食物的标签，不要吃含有蛋白和蛋黄的食物。

不要吃含有从鸡蛋中提取的卵磷脂的食物，如：冰激凌、人造奶油，也不要吃鸡蛋或用鸡蛋涂抹表面的食物，如：布丁、威化饼、鸡蛋面条等。

20．果仁和小麦过敏怎么办？

不吃果仁及其他如蛋糕糖果可能含有果仁的食物，不吃小麦制品或采用替代品。

养成仔细阅读食品包装标签的习惯，避免误食可能含有过敏原的食物。

小麦过敏的病人不要喝啤酒和白酒，因为小麦是酿造它们的常用原料之一

小麦被用来制造信封上的胶水或有其他类似的用途，改掉舔信封和邮票的不良习惯。

在某些药片的生产过程中，小麦常被用作赋形剂，应停止服用成药，并听取医生建议。

21．海鲜、鱼类过敏怎么办？

一旦诊断明确，应严格禁食导致过敏的鱼和海鲜。

虾、蟹、蝲蛄和龙虾之类可能引起交叉过敏，避免一起食用，对于过敏的病人最好不要吃任何种类的鱼，但是有些病人可能对某品种的鱼不过敏，可少量食用。

22．食物过敏反应如何预防？

（1）注意在运输储藏过程中保持温度和湿度的恒定，保持新鲜。

（2）在烹饪过程中要充分加热。

（3）成品食物要详细阅读说明书，避免食入自己会过敏的成分。

（4）常备一些抗过敏的药物。

（5）饮食均衡，避免长时间熬夜，保持良好的免疫功能。

23．宠物过敏如何预防？

随着人民物质生活的改善，饲养宠物者越来越多，据不完全统计，北京市的宠物狗数量已达百万只，而宠物猫的数量更多。宠物可以给人们带来欢乐，但对宠物过敏者可因接触宠物的皮屑、毛发、排泄物等引起过敏性鼻炎或哮喘。宠物过敏者应积极与医师配合，具体预防措施有：①对宠物过敏者应尽量不饲养宠物，应忍痛割爱；②如有条件，应为宠物设独立房间；③不让宠物进入卧室，可能的话，尽量将其养于室外；④使用有亚高效过滤装置的吸尘器；⑤因为宠物过敏原易吸附在衣服上，故应经常清洗衣服、床上用品、室内装饰品等；⑥可根据房间的大小，安装具有亚高效过滤装置的空气过滤器，要注意定期更换滤芯；⑦为了他人的安全，提倡饲养宠物者在外出前更换衣服，避免将家中的宠物过敏原传播到公共场合。

24．蟑螂过敏如何预防？

蟑螂过敏的问题日益严重。对蟑螂过敏者可表现为过敏性鼻炎或哮喘等。蟑螂喜阴暗、潮湿的环境，善于钻空，凡有缝隙的地方都极易藏匿蟑螂。可通过下列措施消灭蟑螂，破坏蟑螂赖以生存的场所和环境，去除过敏原：①用适当的杀虫剂消灭蟑螂；②修补地面、屋顶、墙壁的裂缝；③断绝蟑螂的食物来源；④保持室内干燥；⑤经常清洗地板，去除过敏原；⑥经常清洗被褥、窗帘、衣物等。

25．过敏与环境有何关系？

环境因素能启动并加剧过敏性疾病和哮喘。大气污染和室内环境污染与过敏性疾病和哮喘的关系密切。目前，在过敏与环境的关系方面有如下认识：

（1）妊娠期间吸烟会影响胎儿的肺部发育，使婴儿易发生喘息。

（2）被动吸烟会引起婴儿喘息并可使哮喘加重。

（3）避免过敏原的暴露仅对预防IgE致敏有一定成效，但实际上避免过敏原是有一定困难的，也不易坚持。

（4）对于高危儿童，从小就应注意避免接触过敏原。

（5）呼吸道感染（如呼吸道合胞病毒细支气管炎、百日咳）和某些类型的胃肠炎可能会提高过敏性疾病和哮喘的发生率。

26．严重过敏反应如何预防？

严重过敏反应（anaphylaxis）是最严重的过敏反应，并非罕见，其特点是发病急骤、病情严重，可致血压下降，甚至过敏性休克。引起严重过敏反应的因素主要有：食物、药物、昆虫毒素、乳胶等，如抢救不及时可危及生命。有严重过敏反应史者应采取以下预防措施：

（1）随身携带肾上腺素自动注射笔（目前国内尚无本品），也可随身携带肾上腺素和一次性注射器以备急需。

（2）随身携带移动电话或寻呼机，以便紧急情况时寻求援助。

（3）佩戴或携带警示信息标志。

（4）在国外旅游时，随身携带用当地文字书写的严重过敏反应警示卡，注明姓名、年龄以及过敏的食物、药物、昆虫等。

（5）对昆虫过敏者，不宜穿戴颜色鲜艳的衣物或喷洒香水，不要去采摘熟透的水果，远离垃圾箱、肥料堆等容易招引昆虫的地方，在昆虫密度较高的地区注意关窗，特别是在开车时。

（6）对食物过敏者，应看清市售食品的成分表，以免误食过敏食物，在餐厅就餐时，要向厨师核实菜肴中不含有过敏食物，如对牛奶高度过敏者就不能食入任何含奶食物。

（7）有严重食物过敏史的儿童，不宜在学校就餐，家长应告知老师患儿食物过敏的种类及其严重性。

（8）向他人解释本人曾因食物过敏造成的严重危害，说明本人避免过敏食物的重要性，以取得他人的理解。

27．过敏原检测（皮肤试验）前应停用的药物有哪些？

（1）抗组胺药：氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药均需停药3d以上。

（2）酮替芬：须停3d以上。

（3）皮质激素：对哮喘患者短期（小于1周）应用，不影响皮试。因此，皮试前不必停用。吸入剂不影响皮试。但长期应用影响皮肤的反应性。

（4）茶碱：皮试前不需停用。

（5）β受体激动药如万托林、喘康速等：吸入剂不影响皮试，长期口服皮试前应停用12h。

（6）色甘酸钠：皮试前不必停用。

28．不能或暂时不能做过敏原检测（皮肤试验）的几种情况是什么？

（1）不是或未肯定是速发过敏性疾病。

（2）症状严重者。

（3）近期有过严重过敏反应。

（4）全身湿疹或其他皮肤损害。

（5）少数重度皮肤划痕症。

29．支气管哮喘的吸入疗法有哪些优点？

（1）作用直接：呼吸系统是直接与外界相通的系统，而且呼吸道黏膜及黏膜下富含多种药物受体，肺泡表面积又是十分巨大，可达80m2，便于药物吸收。

（2）作用迅速：由于作用直接，一些平喘药物吸入后3～5min即发挥作用。

（3）所需药物剂量小：由于吸入疗法的药物在局部就发挥作用，不必口服后经肝脏代谢处理。因此所需剂量仅为口服剂量的1／10～1／20。

（4）全身不良反应小：由于所需药物剂量小，其中仅很少一部分被吸收入血循环中，因此药物引起的全身性不良反应明显低于口服给药。

30．过敏性鼻炎局部激素使用注意事项是什么？

（1）规律用药3～4d，开始起效。

（2）使用1～2周，达到高峰疗效。

（3）疗程：季节性过敏性鼻炎，在季节来临前2周，提前用药，用至季节结束，可预防症状发生。常年性过敏性鼻炎，最轻持续性炎症反应指示长期维持治疗。

31．哮喘病患儿饮食应注意哪几点？

（1）应避免进食过咸或过甜食物，年龄小的患儿尤为重要。

（2）避免可能诱发哮喘的易过敏的食物如虾、蟹、牛奶、鸡蛋、芝麻、花生等；特别是不新鲜的海产品、水产品应该避免。沙丁鱼、鲑鱼、鲭鱼、鲱鱼、鳕鱼、秋刀鱼等富含EPA和DHA，可减少哮喘病的发生率。

（3）某些食物添加剂或调味品可以诱发哮喘，应注意避免。

32．什么是脱敏治疗？

世界卫生组织（WHO）推荐过敏性疾病治疗的最佳组合是：找出并避免接触过敏原；适当的药物治疗控制症状；标准化的脱敏治疗，改善过敏体质；患者教育，认识过敏。其中脱敏治疗已经应用了近100年并于1998年被WHO认可为唯一一种可以改变过敏性疾病自然进程的对因治疗。

（1）适应证：有明确的过敏原，却无法彻底避免接触（如尘螨、花粉）；抗组胺药和局部用药不足以控制症状；不希望接受药物治疗；长期进行药物治疗，出现严重的药物不良反应；5周岁以上。

（2）治疗原理：脱敏治疗又称特异性免疫治疗，利用检测到的引起病人过敏的过敏原，制成不同浓度，反复给病人皮下注射，剂量由小到大，浓度由低到高，逐渐诱导病人耐受该过敏原而不产生过敏反应。

（3）治疗方法：脱敏治疗分为初始治疗阶段和维持治疗阶段，初始治疗是每周注射1次，从起始量开始逐渐递增到维持量，需要大约6个月的时间；维持治疗为每4周注射1次，一般6个月能见到效果。总的治疗时间至少2年。

（4）疗效及优势：①唯一针对病因的个性化疗法，安全性好。②使过敏症状较轻或消失，减少哮喘和鼻炎的发作频率，预防过敏性鼻炎转化为哮喘，提高生活质量。③减少激素等对症药物的使用，有效避免因长期服药带来的不良反应，尤其是可能对儿童成长发育造成的影响。④改善过敏体质，阻断新过敏症的产生，使病人的免疫系统趋于正常。⑤脱敏治疗结束后，仍能维持长期的疗效。⑥减少总的医疗费用。

33．特异性免疫（脱敏）治疗的适应证有哪些？

特应性免疫治疗主要用于由不可避免的吸入性过敏原引起的由IgE介导的过敏性疾病，包括过敏性鼻炎、结膜炎、过敏性哮喘、特应性皮炎、荨麻疹等。

34．脱敏治疗期间，如需注射其他疫苗，应该如何处理？

如果要同时接种抗病毒或抗细菌疫苗，上一次脱敏注射与疫苗接种应间隔1周；接种疫苗后2周继续脱敏治疗，使用上一次脱敏剂量的半量。随后可根据剂量准则，依次递增剂量。

35．如何正确应用肾上腺素抢救过敏症？

（1）皮下注射：0．1%的肾上腺素0．3～0．5ml（儿童0．01ml／kg或成人的半量）皮下注射。在10～20min内可反复给药。

（2）静脉推注：0．05～0．1ml的肾上腺素加到10ml生理盐水中在5～10min内静脉推注。因为有室性心律失常或心肌梗死的危险，这种方法仅限于严重休克。

（3）静脉滴注：1ml的0．1%肾上腺素加到250ml液体中（4μg／ml），混匀并以4μg／min的速度开始输液，每小时可输液60ml。为保持血压，可逐渐增加到8μg／min。

36．过敏性疾病患者的教育方式方法有哪些？

（1）各级医院可以通过开办哮喘学校、学习班、俱乐部、联谊会等多种生动活泼的方式集中进行系统的哮喘教育。

（2）组织患者阅读连环画，观看电视节目或录像（video）或听录音带。

（3）组织患者阅读有关哮喘防治的科普丛书及报纸杂志上所刊登的科普文章。

（4）应用上网或互动多媒体技术传播防治哮喘的信息。

（5）召集哮喘患者介绍交流防治哮喘的经验体会。

37．什么是药物过敏？

药物过敏，又叫药物变态反应，是指按正常的用法、用量接受治疗药物后，发生的一些药理作用以外的不正常的反应和症状，这种反应不具有普遍性，只发生于少数具有过敏体质的人。它的发生也不取决于药量的大小，有时，一些高度敏感的人，即使应用极少量的药物或微不足道的接触，也能引起严重反应。所以药物过敏不是正常药理作用的加重，而是药物作用性质上的反常，是一些特异体质的人对药物“质”的过敏，而不是量的中毒。在本质上，药物过敏是机体对于抗原或过敏原的一种异常的免疫反应，即变态反应；它和药物的毒性反应、药物的副作用是有区别的。

38．哪些人容易对药物发生过敏？

容易发生药物过敏的人主要有以下几类。

（1）具有过敏体质的人：这是产生药物过敏最重要的内因。例如患有哮喘、遗传过敏性湿疹、过敏性耳炎或荨麻疹者，以及对某些食品、饮料、化学品过敏者，这些人在适当的条件下，暴露于某些药物就可发生药物过敏。过敏体质大都是通过遗传而获得的；不过有些则是在后天获得的，可能是由于体内各种内分泌激素或酶的过多及不足，以及激素或酶之间的平衡失调而引起的。

（2）长期服药的患者：这些人发生药物过敏的机会要大大增加，如果所服药物的种类有多种，就更易引起药物过敏了。

（3）在职业中经常接触药物的人：这些人包括医护人员和制药企业的工人，他们由于平时经常吸入药物挥发物或粉尘，发生过敏的机会也就可能相应增加。

（4）精神紧张的人：精神状态和药物过敏的关系比较密切，精神紧张比较容易导致药物过敏。

（5）成人：成人对药物易感性高，而且暴露于药物的机会也要多些，所以发生药物过敏的概率要大。

39．一个人对药物的过敏状态是否会终身维持？

不一定。一般情况下，药物过敏反应一旦发生，致敏患者对于该药的敏感性可以长期存在，甚至终身不退。这是因为我们体内的免疫系统具有“记忆”功能，能“记住”导致过敏的药物，当相同或相似的药物再次进入人体后，整个免疫系统就被迅速动员起来，从而激发针对该药的变态反应，产生药物过敏。在临床上表现为原来症状的再现，也可发展为更严重的反应形态。一般而言，应用致敏药物次数越多，发生药物过敏的病情也越严重，治疗上也可能越困难。

不过有意思的是，在某些情况下，少数患者对某种药物的过敏性会突然消失。例如某些人对磺胺类药物发生过敏反应后，再次用药时可以不出现过敏反应症状；某些对青霉素出现全身反应的患者继续用药，过敏反应会最终消失。我们把这种现象称为“脱敏”，对此，科学家提出了多种观点试图来解释它。一种观点认为，药物抗原持续微弱地刺激机体，使之脱敏；还有人观察到这种情况常常发生在重病、创伤和大手术后，所以认为可能是人体在突然发生重大功能改变或应用了某些麻醉药物之后．神经系统受到抑制，机体的敏感性降低所致；当然，如果原先对致敏药物判断有误，也会产生这种情况。总之，对于这一问题目前还没有完全搞清楚。如果有一天能真正掌握其中的奥秘的话，那对于我们防治药物过敏是非常有帮助的。

40．以前服用过而未发生过敏的药物再次服用一定安全吗？

对这个问题的答案显然是否定的。以前服用过而未发生过敏的药物再次服用并不能保证还是安全的，也就是说可能发生药疹，有下面几种可能的情况：

（1）药物反应是一种变态反应，需要诱导和激发两个阶段，第一次服用仅仅是产生诱导，如不再服用可不产生药疹，第二次服用可产生药疹。所以大多数药疹的发生通常均非首次用药。

（2）过敏体质即变应性体质是产生药疹的最重要的原因，一个人虽然具过敏体质，但如不在活动期的话也不会产生药疹。有时我们常常可以看到过敏体质的人长期服用某种药物无任何反应，而几年甚至十几年后发生药疹，可能就是这个原因。

（3）我们有时也看到这样一种情况，有些人长期服用某种同一厂家生产的药物从未发生药疹，有一天换了另一厂家的同样的药物却发生药疹，这种情况也是比较常见的。这是因为不同厂家的药物中赋形剂可能不一样，赋形剂导致了药疹的产生；还有药物中的杂质也可能导致药疹，有时药物纯度高时不发生药疹，混有杂质时却发生药疹。

41．中药会不会引起药物过敏？

关于这个问题，答案是肯定的，读者朋友们对此可能会感到有些意外，不过事实的确是这样的。中草药是我们祖国医药学的宝库，是我国所特有的药物，自古有之，迄今已有数千年的历史。早在2　000多年前，我国的《神农百草经》对药物的不良反应就有记载。我们一般认为中草药是非常安全的，不会引起药物过敏，实际上这种看法是不够全面的。事实上，中草药也会引发药物过敏，有时甚至导致过敏性休克，不过发生的机会要远远小于西药。

中草药诱发的药物过敏，就种类而言，文献报道所涉及的药物已超过20余种，其中包括槐花（口含）、补骨脂、当归、鸦胆子、云南白药、六神丸等；近年来，黄连、板蓝根、丹参、苍术等注射液所致药物过敏的病例也不少。另一方面，就中药的剂型而言，目前的中药大致有针剂、丸剂、片剂、胶囊、水合剂、煎剂等几类，其中以针剂注射发生药物过敏的机会比较多，这可能和制作时提纯程度不够，以致其中含有的杂质导致过敏有一定的关系；还有生产这类制剂所用的赋形剂也可能与致敏有关。

新中国成立以来，中草药产业有了长足的发展。各种中药的成药不断研制开发出来，中药在临床上的应用也日益广泛，给广大患者解除了病痛，但与之相应的是中草药引起的药物过敏也有所增多，对这个问题不能掉以轻心。作为患者，要增强自我保护意识，如果以前有过因服用某种中药制剂而产生药物过敏的病史，今后就必须注意避免再服用同类药物。

42．药物过敏和药物的副作用有什么不同？

药物过敏和药物的副作用是有区别的。前者是指按正常的用法、用量接受药物治疗后，发生的一些反常的反应和症状。药物的副作用则是药物的多种药理作用中，在治疗作用之外的一些药理作用。它和药物过敏的区别主要表现在以下几方面。

（1）发生的对象不同：药物过敏仅发生在少数具有特殊过敏体质的人，他们对某些药物具有特殊的敏感性。而药物的副作用在服用该药的患者身上往往或多或少都会有所体现。

（2）作用的性质不同：药物过敏是一种异常的药物反应，属于药物作用性质上的反常，一般难以预知。而药物的副作用属于药理作用的范畴，因而是可以预知的。

（3）与用药量的相关性不同：药物过敏的发生及程度与药物剂量无关，具有特殊过敏体质的人只要使用极少量的药物即可发生药物过敏。而药物的副作用则常随着药物剂量的加大而增强。

（4）临床表现不同：药物过敏表现为特有的药疹和一些全身反应，不同的药物可以有同样的表现，同一种药物又可以发生不同类型的药物过敏。而药物的副作用则取决于药理作用的性质，在不同患者身上的表现基本上是一致的。

必须附带指出的是，我们平时常说的毒副作用，其实指的就是药物的毒性反应和副作用。两者也是不同的概念，不能混为一谈。前者发生于药物超过极量或发生差错的情况下；而后者是在正常的用法和用量的情况下发生的。

43．什么叫药物的交叉过敏？

所谓药物的交叉过敏，是指许多化学结构相近或在结构上有相同核心的药物可以同样引起药物过敏，例如磺胺类药物有一“苯胺”核心，而普鲁卡因、对氨基水杨酸等药物也有这一核心。一个对复方新诺明曾有过敏史的患者，不但对其他类型的磺胺药发生药物过敏，而且应用普鲁卡因、对氨基水杨酸后也可能产生药物过敏。这是因为这些药物的化学结构都有一共同的核心，能激发人体的免疫系统针对这一相同的化学基团产生抗体和活性淋巴细胞，导致药物过敏。同样道理，青霉素类和头孢类药物都有相同的β－内酰胺环，所以对青霉素过敏的患者，对于头孢类药物过敏的机会较一般人要大大增加。了解交叉过敏的原理，对于患者而言，是十分必要的，只有这样，才能避免服用与致敏药物相近的药物，从而减少再次发生药物过敏的机会。

有的时候，一些患者可能对多种化学结构完全不同的药物同时发生过敏反应，这叫多重过敏，或多价过敏，这和交叉过敏是不同的，我们应该注意区别开来。值得一提的是，很多药物商品名虽然不同，但它们的成分完全或部分相同，或是某些成分化学结构相近，许多退热片和去痛片都是如此，它们之间交叉过敏就较多见。患者服药时不但要知道商品名，更要知道这种药物的具体成分，这对于曾经有药物过敏史的患者尤其必要。

（魏庆宇　王　巍）