衣原体（chlamydia）分类上属于衣原体目、下有衣原体科、衣原体属。根据衣原体的抗原构造和DNA同源性的特点，将衣原体属分为四个种，包括沙眼衣原体、肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体和家畜衣原体。对人致病的主要是前三种衣原体，其中以沙眼衣原体最多见。沙眼衣原体不仅可致眼部感染，而且可引起生殖泌尿系统感染、性病淋巴肉芽肿以及其他器官疾病。沙眼生物变种和性病淋巴肉芽肿生物变种（biovar lymphogranuloma venereum，LGV）的自然宿主是人，分别感染眼、生殖道和呼吸道，以及淋巴结。
衣原体的抗原性相当复杂，有属、种、型等特异性抗原。
【测定方法】
1．微量免疫荧光试验（MIF）敏感性和特异性较高，是检测衣原体抗体较佳的方法。
2．衣原体抗原快速金标检测，胶体金检测方法比较快，病人很快可以拿到检测结果。但该方法准确率太低，误诊率高，容易延误治疗，造成后遗症。
3．酶联免疫检测可检出衣原体的可溶性抗原。
4．核酸检测。PCR法是一种核酸诊断方法，准确率较高，但容易将经治疗后的死亡沙眼衣原体也检测为阳性，出现假阳性的结果，临床意义不理想。
以上方法都是以采取病人泌尿生殖道的拭子样本进行检测，取样过程比较痛苦，尤其是男性病人。目前新的实时荧光核酸恒温扩增法（SAT）检测沙眼衣原体RNA，其准确率很高，而且不会将死亡沙眼衣原体的检测为阳性，有较好的临床应用价值，而且可以检测病人尿液样本，减轻病人的取样痛苦。
【参考范围】
阴性
【临床应用价值】
沙眼衣原体主要引起以下疾病。
1．沙眼 病原体主要通过眼-眼或眼-手-眼的途径进行直接或间接接触传播。沙眼早期症状是流泪、有黏液脓性分泌物、结膜充血剂滤泡增生。后期出现结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫以及角膜血管翳等引起角膜损害，影响视力，最终可致盲。
2．包涵体结膜炎 包括婴儿及成人两类。婴儿通过产道时感染，引起滤泡性结膜炎，病变类似沙眼，但不出现角膜血管翳，不形成结膜瘢痕，一般数周或数月痊愈。
3．泌尿生殖道感染 在性接触传播引起的非淋病性泌尿生殖道感染中，有50%～60%是沙眼衣原体所引起，是性传播性疾病的主要病原。衣原体感染是男性尿道炎最常见的病因。在女性可引起尿道炎、宫颈炎、输卵管炎、盆腔炎等。
4．性病淋巴肉芽肿 人是天然宿主，主要通过性接触传播，侵犯淋巴组织，引起多种临床症状。LGV也能引起结膜炎，伴有耳前、颌下及颈部淋巴结增大。
沙眼衣原体血清学适用于沙眼衣原体生殖道播散性感染（附睾炎、子宫内膜炎、输尿管炎及盆腔炎）；新生儿沙眼衣原体肺炎（分娩时胎儿通过沙眼衣原体感染的宫颈）；性病淋巴肉芽肿；沙眼衣原体全身系统性感染且合并变态反应，如Fitz-Hugh-Curtis综合征，即肝周炎（Periphepatitis）和Reiter’s综合征等实验室诊断。
【影响因素】
对于IgM抗体阳性的血清标本，需要进行类风湿因子（RF）乳胶吸收试验。RF系抗人IgG抗体，其本身大多为IgM抗体。如果在待检血清标本中含有RF，则与加入的人源IgG发生中和反应，造成衣原体IgM抗体假阳性。标本经吸收试验后重复检测，结果以吸收后的为准。确定滴度时应考虑到吸收试验过程中时血清的稀释。衣原体IgG抗体阴性，但IgM抗体阳性，RF乳胶吸附试验后IgM抗体仍为阳性，应考虑窗口期的存在。处理方法：2周后复查衣原体IgG和IgM抗体，如果IgG抗体阳转，则为窗口期，判断为近期感染。如果复查IgG抗体仍然为阴性，则考虑IgM抗体假阳性。
（窦亚玲）
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