免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）是一组具有抗体活性的球蛋白，由浆细胞合成与分泌，存在于机体的血液、体液、外分泌液以及部分细胞的表面，介导体液免疫。应用免疫电泳与超速离心分析可将Ig分为五类IgA、IgG、IgM、IgD和IgE。
机体免疫球蛋白的含量可因疾病而明显增加或减少，检测其含量可了解机体的体液免疫功能状态，帮助诊断免疫增生、自身免疫性疾病、免疫缺陷、变态反应及感染等多种疾病，具有重要的临床意义。
免疫球蛋白的检测方法很多，有单向免疫扩散法、免疫比浊法、酶联免疫吸附法、放射免疫法等各种免疫电泳方法。临床应根据检样和检测目的的不同而选择合适的方法。
（一）免疫球蛋白IgG、IgA、IgM测定
IgG主要由脾和淋巴结中的浆细胞合成与分泌，约占血清中总Ig的75%，是血清中主要的抗体成分，在机体的免疫防御中起重要作用，大多数抗细菌、抗病毒、抗毒素抗体为IgG类。另外IgG是唯一能通过胎盘的Ig，通过自然被动免疫使新生儿获得免疫抗体。
IgA主要由肠系淋巴结中的浆细胞产生，约占血清中总Ig的 10%，分为血清型与分泌型两种。IgA具有抗细菌、抗病毒、抗毒素的作用，尤以分泌型IgA（SIgA）在机体中的局部免疫中起着重要作用，如抗呼吸道、消化道和泌尿生殖道的感染等，是机体抗感染、抗过敏的重要免疫“屏障”。
IgM为五聚体，是Ig中分子量最大者，分子结构呈环形，由五个IgM单体通过J链连接而成。在个体的发育过程中，IgM是出现最早的Ig，当机体受到抗原刺激后，IgM也是最早出现的抗体。其杀菌、溶菌、溶血、促吞噬以及凝集作用比IgG高500～1 000倍，因此IgM在机体早期的免疫防御中占有重要位置。人体免疫球蛋白的含量随着年龄的增长而逐渐升高，到12岁以后基本稳定不变。
【测定方法】
速率散射比浊法
速率法是一种先进的动力学测定法，所谓速率是指抗原-抗体结合反应过程中，在单位时间内两者结合的速度，连续测定各单位时间的反应速率即为动态观察。随着时间的延长，复合物产生的总量逐渐增加，但在每个单位时间内产生的速率并不是都增加，而是在某个单位时间内达到高峰，以后复合物产生的速率逐渐下降。这个峰值的高低和抗原的含量成正比。在峰值时产生的光散射信号最强，速率检测即捕捉峰值信号，经电脑处理，即可得到被检抗原的浓度。
【参考范围】
血清 IgG：6．94～16．18g／L
IgA：0．68～3．78g／L
IgM：0．60～2．63g／L
不同年龄组人群免疫球蛋白含量各有不同，可参考表7-1。
【临床应用价值】
1．免疫球蛋白IgG，IgA，IgM均升高常见于各种慢性感染、慢性肝病、肝硬化、淋巴瘤和某些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。
表7-1 各年龄组健康人血清中IgG、IgA、IgM含量（g／L）
2．单一免疫球蛋白升高主要见于免疫增殖性疾病，如多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。
3．免疫球蛋白降低常见于各类先天性免疫缺陷病、获得性免疫缺陷病、联合免疫缺陷病及长期使用免疫抑制药的病人，单一IgA降低常见于反复呼吸道感染患者。
4．新生儿和婴幼儿由于体液免疫功能尚未成熟，免疫球蛋白的含量较成人低，需按年龄组参考值来进行分析和判断。
【影响因素】
1．免疫球蛋白与年龄、性别有一定关系，婴幼儿、儿童血清中免疫球蛋白含量较成年人低，女性稍高于男性。
2．在判断结果时应综合考虑。如有M蛋白，可进一步做血清或尿液免疫固定电泳，检测轻链和重链。
3．免疫球蛋白含量因检测方法的不同而存在差异，各地区参考范围也不尽相同。
（陈 静）
（二）免疫球蛋白IgE测定
免疫球蛋白IgE主要由鼻咽部、扁桃体、支气管、胃肠道等黏膜固有层的浆细胞分泌，血清含量低，仅为血清总Ig的0．002%，在个体发育中合成较晚。IgE为亲细胞抗体，能于肥大细胞、嗜碱性粒细胞膜上的FcεR结合，在速发型超敏反应性疾病的发病中具有重要作用。
【测定方法】
酶联免疫吸附法（ELISA）
原理：采用双抗体夹心ELISA，即在微孔板内包被马抗人IgE，加入待检测血清，孵育洗涤后再加入兔抗人IgE，孵育洗涤后再加入酶标记羊抗兔IgG，孵育洗涤后，再加入酶底物显色，用酶标仪测定吸光度，再由校正曲线计算IgE的含量。
【参考范围】
血清：0．1～0．9mg／L
【临床应用价值】
1．IgE升高见于速发型超敏反应性疾病，如过敏性支气管哮喘、特应性皮炎、过敏性鼻炎、荨麻疹等。
2．部分与IgE有关的非过敏性疾病也可升高，如IgE型骨髓瘤、寄生虫感染等。
3．急慢性肝炎、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等有时也可见血清IgE升高。
【影响因素】
1．兔抗人IgE及结合物浓度及孵育时间是影响本结果的主要因素，必须选择它们的最适条件。
2．年龄、性别均可影响总IgE水平，一般男性高于女性；新生儿水平低，青春期水平最高，30岁以后逐渐下降。
3．不同种族血清总IgE水平也有差别，以黑人水平最高，混血人种次之，黄种人水平也较高。因此，在评价总IgE结果时要考虑到这些因素。
（陈 静）
（三）免疫球蛋白IgD测定
正常人血清IgD浓度很低，平均为0．03mg／ml。IgD可在个体发育的任何时间产生。五类Ig中，IgD的铰链区较长，易被蛋白酶水解，故其半衰期很短（仅3d）。血清IgD的确切功能仍不清楚。
【测定方法】
酶联免疫吸附法（ELISA）
原理：先将马抗人IgD包被在固相反应板上，加待测血清后再加兔抗人IgD双抗体夹心后，再加羊抗兔-HRP，加底物作用呈显色反应。
【参考范围】
血清：0．001～0．004g／L
【临床应用价值】
1．增高 主要见于IgD型骨髓瘤、慢性感染，结缔组织病，葡萄球菌感染、妊娠末期、大量吸烟者。
2．降低 见于无丙种球蛋白血症，矽肺、细胞毒性药物治疗后。
【影响因素】
1．用于测定IgD的方法有单向扩散法、放射免疫和ELISA法等。由于IgD含量较低，单扩法有10%左右正常人测不出来，所以现在一般选用ELISA法。正常人血清中每次IgD含量变动范围很大，因此对每一个体一次测定的IgD数值很难判定其临床意义，最好是连续动态测定，观察其变化情况。
2．试剂盒自冷藏处取出后应恢复至室温。待测血清为了批量检查常需较长时间保存以集中标本，故以-20℃冻存为宜。取出时应在室温中自然融化并轻轻混匀，切忌强烈振摇。
3．不同厂家、不同批号试剂不可混用：不用过期试剂。
（陈 静）
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