慢性胰腺炎诊断

时间：2022-04-09 理论教育版权反馈

【摘要】：慢性胰腺炎是胰腺的一种进行性炎症性疾病，以不可逆的形态学改变为主要特征，最终可导致胰腺内、外分泌功能的永久损害。慢性胰腺炎临床表现变化多端，且无特异性，故早期诊断常较困难。已有胰腺内、外分泌功能异常，但尚能完全代偿，能维持日常生活。本期有腹痛症状改善和机体糖耐量降低的倾向。糖尿病取代腹痛成为主要临床表现，同时伴有胰腺外分泌功能障碍所引起的有关消化吸收方面的症状。

慢性胰腺炎（chronic　pancreatitis，CP）是胰腺的一种进行性炎症性疾病，以不可逆的形态学改变为主要特征，最终可导致胰腺内、外分泌功能的永久损害。慢性胰腺炎临床表现变化多端，且无特异性，故早期诊断常较困难。

【分期】

为了便于诊断，根据腹痛和胰腺内、外分泌功能障碍的程度，可将CP分为代偿期、迁延期和失代偿期。

1．代偿期　本期为症状出现数年或10余年内。以腹痛为主要临床表现。已有胰腺内、外分泌功能异常，但尚能完全代偿，能维持日常生活。

2．迁延期　本期处于代偿期与失代偿期之间，两期的主要症状迁延反复。本期有腹痛症状改善和机体糖耐量降低的倾向。

3．失代偿期　本期胰腺的损害进一步发展，胰腺内、外分泌功能明显障碍。糖尿病取代腹痛成为主要临床表现，同时伴有胰腺外分泌功能障碍所引起的有关消化吸收方面的症状。

【诊断标准】

对CP的诊断，国内外尚缺乏统一标准，也无评价疾病轻重的统一指标。

目前将下列四项作为CP的主要诊断依据［南京慢性胰腺炎诊治指南（2005）］：

1．典型的临床表现（腹痛、胰腺外分泌功能不全症状等）。

2．病理学检查。

3．影像学上有胰腺实质和（或）胰管改变征象。