地震灾害医疗救援的特点

灾害救援医学是以急救医学、灾害医学及危重病监护医学为基础，综合社会学、管理学、灾难学，以及通讯、运输、建筑、工程、消防、生物医学工程等学科的一门交叉学科。1976年在德国美茵茨（Mize，Germany）成立了具有急救医生俱乐部性质的世界性急救学会，后改名为“世界急救、灾害医学学会”，目前正式更名为“世界灾害、急救医学学会”。

国际灾难医疗救援（international disaster medical rescue，IDMR）属于灾难医疗救援（disaster medical rescue，DMR）的一个分支，但明显区别于国内的灾害救援行动，IDMR需要在联合国相关机构的领导下，遵循相关的国际准则进行，是一项涉及多部门、多学科复杂的系统工程，涉及多个学科专业。

中国国际救援队（Chinese international search and rescue team，CISAR）是一支可以参加世界各地灾难救援的国家级专业化救援队伍。

CISAR及医疗分队基本情况：2001年4月27日温家宝总理向救援队授旗宣告CISAR（对内称“国家地震灾害紧急救援队”）正式成立。CISAR救援队由国家地震局、武警总医院和解放军某工兵部队联合组建，属于国家级专业灾难救援队伍，可以参加世界各地灾难紧急救援，主要任务是协助灾区开展搜索、营救、医疗救援、疫病防治、灾后重建等工作。

从CISAR多次的国外医疗救援实践总结出IDMR与国内开展DMR明显不同，具有以下特点：

1．多专业的救援队伍　到灾区执行灾害医学救援任务只配备医疗队员和医疗设备是远远不够的，IDMR需要多专业人员的参与，如灾害现场的建筑物是否安全？余震是否会再次发生？这就需要地震工程力学专家的参与；发现幸存者埋压在建筑物下，需要专业营救人员利用切割设备才能救出；医疗队员远在异国他乡，人身安全、日常生活、通讯等都需要专人进行后勤保障，所以开展IDMR必须是一个融合了多个专业的救援队伍。

2．IDMR的行动指南　在国内开展DMR工作遵照的是1995年卫生部下发的“灾害事故医疗救援工作管理办法”和2005年国务院下发的“国家突发公共事件总体应急预案”，而救援队在国外进行IDMR需要按照联合国人道主义事务协调办公室（United Nations office for the Coordination Humanitarian Affairs，OCHA）所提供的INSARAG指南以及受灾国政府和人民的需求，在灾难现场协调中心（On－Site operations coordination centre，OSOCC）的统一部署下开展工作。

3．联合国指导下的多国合作　救援队的准备、出队、执行任务和撤收都要在OCHA下设OSOCC。OCHA，尽快与OSOCC取得联系，划分救援任务，各国救援队可以在联合搜救、搜寻遇难者、危重病患者转运等方面进行多国合作。

4．信息不通、灾情不明　重大灾难常常是在瞬间发生，在短时间内造成大量人员伤亡，灾区道路、通讯中断，特别是当地政府机构瘫痪，外界尤其是外来救援队在到达灾区之前根本无从获取灾区的具体灾情信息，给救援带来诸多不便。

5．环境恶劣、困难重重　灾后尸体来不及处理，整个城市弥漫的尸臭让人窒息，加上灾区废墟、粪便得不到及时清理，蚊虫、蝇蛆滋生，水源污染，给外来救援队员的生活带来极大困难。语言、风俗、宗教信仰的差异给医疗队员诊治带来很大困难，影响了救援工作的效率，灾区社会秩序混乱以及频繁不断的余震威胁着救援队员的人身安全。