整体医疗模式的提出

现代生物－心理－社会医学模式于1977年经美国医学家恩格尔（G·L·Engle）提出并被世界各国医学界所认同，至今已有30余年。这一先进的、适应时代要求的医学模式显示出诸多优越性和强大的生命力，发挥了十分重要的作用。但是，在医院的医疗服务中，由于受生物医学模式和其他旧的医学模式的影响，在医疗服务中仍存在着缺乏整体观念的问题，如重视“疾病”忽视“病人”；重视生理性疾病，忽视心理性疾病；在病因学上重视生物、物理、化学因素，忽视心理、社会因素；在治疗上重视药物、手术等的作用，忽视心理、社会因素的作用；在服务职能上重视诊疗服务，忽视心理、生活、文化、社会服务等诸多偏颇。正如吴阶平院士所指出的：“20世纪中叶以来，生物医学的光辉成就吸引了社会的注意力。在医学教育中，生物医学占用了主要时间，造成了新一代医生对心理、行为和社会等方面的相对忽视和无知。”

随着社会的进步，人们物质生活的改善和文化水平的提高，医学科学技术的发展，人们对医疗保健需求的日益增长和多样化，要求医院在服务中创新一种新的“医疗模式”。为了满足社会对医疗保健服务日益增长的需求，在生物－心理－社会医学模式和医学整体观的启发和指导下，我国的医务工作者为了提高医院的医疗服务质量，拓展医院的服务功能，改革、再造、优化医院服务流程，使医院的医疗服务更具整体性、全面性、系统性、时代性和人性化，使医疗工作和护理工作更好地相互配合，密切协同，为患病人群、亚健康人群和健康人群提供包括医疗、预防、保健、康复、健康促进和生理、心理、生活、文化、社会等方面的优质、高效、低耗的服务，提出了“整体医疗”新观念并付诸实践。通过网上检索，国内已发表的整体医疗的论文有20余篇。关于整体医疗最早见到的论文是1999年9月《中华医院管理杂志》上发表了钟麟和韦福康的《开展整体医疗的做法》的论文。2000年8月《中国医院管理杂志》发表了王庆林、向月应、朱世和等《整体医疗实践与探索》的论文。2005年由王庆林、向月应、张卫兵主编的《现代医院整体医疗管理》专著由人民军医出版社出版。该书对现代医院整体医疗管理作了全面系统的论述，内容包括整体医疗的概念、理论基础、基本特征、组织结构及运作模式、医疗护理工作、预防保健、心理服务、人际沟通、文化建设和社区服务等。2007年2月《中国医院》在“特别策划”专栏中发表了向月应、王庆林等关于整体医疗的一组论文共5篇，对整体医疗的动因、医疗团队工作模式在整体医疗中的应用、整体医疗中的责任医师与责任护士负责制、整体医疗中的支持系统、整体医疗在慢性肾脏病患者诊疗中的应用等问题进行了探讨。

从已发表的论文和专著中可以看出，在医疗服务中推行“整体医疗”模式，在更新医疗观念、拓展医院服务功能、确立医院高层次的服务目标、提高医院服务质量、实现从“以疾病为中心”到以“病人为中心”的转变、满足病人疾病以外的需求、提高医院整体效益等方面均发挥了积极的作用。整体医疗的提出、研究、探索与实践表明：整体医疗作为一种新的医疗思想、医疗观念、医疗模式，与传统的医疗观念、医疗模式相比较，其必要性、可行性、实用性、效益性是显而易见的。