喉位于颈前正中，是呼吸通道和发声的主要器官，它是以软骨为支架，软骨间有肌肉、韧带和纤维组织膜相连所组成的管腔，上通喉咽，下接气管。
一、喉大体解剖
喉（图2－45）借甲状舌骨肌、胸骨甲状肌、咽腭肌、咽缩肌、茎突咽肌等喉外肌的附着，悬浮于舌骨之下。喉的软骨支架包括甲状软骨、环状软骨、勺状软骨、小角软骨、楔状软骨等，喉软骨支架围成喉腔，分为喉前庭、喉室、声门下区3个区。
图2－45 喉（前面观）
（一）喉软骨及其连接
喉软骨借关节、韧带和膜连接，构成喉的支架，防止塌陷，以利气流通过。
1．喉软骨 共有9块。包括不成对的甲状软骨、环状软骨和会厌软骨，成对的勺状软骨、小角软骨和楔状软骨。
（1）甲状软骨：构成喉前壁大部及侧壁，前部突出为喉结。
（2）环状软骨：环状软骨是喉与气管中惟一完整的软骨环，支撑气道并保持其通畅起重要作用。若损伤常造成喉狭窄。
图2－46 喉肌肉（斜剖面观）
（3）会厌软骨：位于舌根和舌骨体后上方，具有弹性和韧性，形似树叶，上缘游离呈弧形。
2．喉的关节
（1）环甲关节：环状软骨板的两侧有关节面与甲状软骨下角形成环甲关节。
（2）环勺关节：勺状软骨底与环状软骨板上缘外侧构成环勺关节。气管插管损伤时可以出现环勺关节脱位，关节炎症可以使关节僵硬固定、声带不能移动，导致声音嘶哑。
3．喉韧带 喉的外在韧带连接喉软骨与舌和气管，内在韧带连接喉软骨。
（二）喉部肌肉
分喉内肌、喉外肌两组（图2－46）。
1．喉外肌组 升喉的肌肉有颏舌骨肌、二腹肌、甲状舌骨肌、下颌舌骨肌和茎突舌骨肌。降喉肌为胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌和肩胛舌骨肌。
2．喉内肌组 环勺后肌开大声门，环勺侧肌缩小声门，环甲肌有紧张声带的作用。
（三）喉腔
喉口为喉的入口，由位于前方的会厌上缘、两侧的勺状会厌襞及后方的勺状软骨间襞围成。喉腔外侧壁上、下各有一对黏膜皱襞，即室带与声带，将喉腔分为声门上区、声门区和声门下区3部分（图2－47）。声门区是喉腔最狭窄的部分。
图2－47 喉腔分区
A．额状切面后面观；B．矢状面内面观
（四）喉内间隙
有声门旁间隙和会厌前间隙。会厌前间隙上方为舌骨会厌韧带，前方为甲舌膜，侧方为方形膜，后方为会厌前面。此间隙为楔形，由脂肪组织充填。吞咽时，会厌前间隙缩短，脂肪体变厚压会厌向后，关闭喉口。
二、喉气腔阻塞的影响因素
1．喉括约肌作用 喉内肌使声带和室带关闭，使喉能够抵制其上下的压力，成为二层活瓣作用，其特殊结构容易导致吸气期呼吸困难（图2－48）。杓会厌皱襞在中部接触也可以产生括约肌作用。
2．会厌的作用 会厌为声门之盖，可以保护下呼吸道不受食物的闯入。会厌软骨的形态和位置常引起吸入气流路径弯曲。会厌前隙脂肪垫增厚使会厌向后倾倒，声门上区变窄。
会厌的运动与呼吸、吞咽均有重要联系。会厌舌面组织疏松，易受炎症刺激发生肿胀，肿胀的会厌向下、向后覆盖声门，导致喉阻塞。
3．喉部创伤、疾病、发育异常 喉部炎症性病变、外伤、水肿、肿瘤、先天性喉畸形、声带瘫痪等原因会引起喉气腔的狭窄阻塞。
图2－48 吸气期呼吸困难
（罗 伟 艾书跃 缪东生）
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