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病人用的氧气最佳流量是多少

时间:2022-04-05 理论教育 版权反馈
【摘要】:氧气吸入法是给病人吸入氧气的方法。检查供氧系统完毕后,暂时关闭氧气流量调节钮备用。此法与鼻导管法基本相同,只是采用漏斗形面罩代替鼻导管。此法易引起二氧化碳潴留,故不宜长时间使用,有呼吸道阻塞者忌用。使用时将已连接氧气管的面罩置病人口鼻部,用松紧带固定使其与患者面部密切接触。此法与鼻导管法相似,只是将氧气筒改成充满氧气的气枕。应注意妥善保管气筒,未用或已用完的氧气筒应标明并分别放置,以防急用时取错。

氧气吸入法是给病人吸入氧气的方法。吸入氧气可以提高病人动脉血氧含量及血氧饱和度,以改善缺氧状态,促进组织细胞的正常代谢,维持机体生命活动。

1.适应证

(1)各种原因导致的呼吸运动障碍:如多发性肋骨骨折、重症肌无力、多发性神经炎等。

(2)呼吸、心血管系统疾病影响呼吸功能:如支气管哮喘、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、充血性心力衰竭、肺梗死等。

(3)胸腔疾病影响呼吸功能:如各种气胸、急性胸膜炎等。

(4)颅内疾病影响呼吸功能:如脑外伤、颅内血肿、脑出血、脑炎或脑膜炎等。

(5)各种原因导致氧在体内运输功能障碍:如严重贫血、一氧化碳中毒等。

(6)中毒引起的呼吸抑制:如麻醉过深或某些药物中毒引起的呼吸抑制。

(7)其他情况:凡在临床上遇到引起机体组织缺氧的疾患都需要给予氧气吸入治疗。

2.方法 吸氧的方法很多,如鼻导管法、口罩法、鼻塞法、面罩法、氧气枕法,以鼻导管最常用。

(1)鼻导管法

①物品准备:供氧装置(氧气筒和氧气表、湿化瓶等1套),有的医院设备条件较好,已实现中央集中供氧,已将供氧管通到各病房患者的床边,可直接连接供氧,不必再用氧气筒。吸氧物品:消毒的鼻导管(可用新导尿管代替)1条、长胶管1条、玻璃接管1个、胶布若干、装有等渗盐水的小碗1个。

②方法

A.将吸氧物品移到病人床边,对病人及陪护家属说明情况。

B.连接氧气筒、氧气表、湿化瓶的输送氧气的胶管、检查各接头是否严密。打开氧气筒开关,见氧气压力指针移动显示氧气压力。开启氧气流量调节钮,调节氧气流量至需要范围,此时可见湿化瓶有气泡冒溢。检查供氧系统完毕后,暂时关闭氧气流量调节钮备用。有的医院已实现集中供氧,可省去氧气筒,直接将氧气流量表和湿化器连接病床的供氧管口,打开供氧开关检查供氧系统。

C.检查患者鼻孔,选择一侧鼻孔准备插管。

D.通过玻璃接管使供氧胶管与鼻导管连接,鼻导管开口放入装有等渗盐水的小碗内水面以下,再打开氧气流量调节钮,此时见小碗内有气泡溢出,证明氧气流出通畅,再检查氧气流量并调节到适当。

E.鼻导管前端蘸水或其他消毒润滑液后,将鼻导管从已选择的鼻孔中慢慢插入至鼻咽部,一般插管的长度为从鼻尖至外耳道口长度的2/3(成人约10cm),见病人安静无呛咳现象,用胶布固定鼻导管。

F.持续吸氧者应注意检查其鼻导管是否通畅。一般8~12h更换鼻导管1次,更换时应注意改换鼻孔插入,以减轻患者的不适。

G.若患者呼吸困难已解除,缺氧现象纠正,病人发绀消失,神志清楚,动脉血氧分压大于8kPa,可考虑停止给氧。此时应先取出鼻导管,再关闭各开关,整理物品送回治疗室。

H.对严重缺氧者,用鼻导管吸氧时其氧流量维持在4~6L/min,中度缺氧者2~4L/min,小儿1~2L/min。吸氧时应记录好用氧起始、停止时间及用氧流量等。

(2)口罩法:此法简单,无导管刺激鼻黏膜。适用于婴幼儿或已施行气管切开术的患者。此法与鼻导管法基本相同,只是采用漏斗形面罩代替鼻导管。吸氧时将面罩放在距病人口鼻1~3cm处固定。此法耗氧量大,需调节氧流量在4~5L/min。另外,采用此法时,病人头部位置需要相对固定,不能随意移动头位或转动头部。若必须移动时应将面罩随之移动。

(3)鼻塞法:此法简单,对呼吸道黏膜无刺激且不需胶布粘贴。适用于较长时间持续吸氧的病人。此法与鼻导管法基本相同,只是采用鼻塞代替鼻导管。将鼻塞与螺旋形塑料管相接,再接上供氧管,将鼻塞塞入一侧鼻孔中。需注意选用的鼻塞大小以恰能塞严鼻孔为宜。

(4)面罩法:此法简单易行,但耗氧量大。适用于短时间内需高浓度给氧的病人。此法易引起二氧化碳潴留,故不宜长时间使用,有呼吸道阻塞者忌用。此法与鼻导管法相似,只是采用面罩代替鼻导管。使用时将已连接氧气管的面罩置病人口鼻部,用松紧带固定使其与患者面部密切接触。氧流量一般为6~8L/min。

(5)氧气枕法:此法多在转送病人的途中使用。此法与鼻导管法相似,只是将氧气筒改成充满氧气的气枕。病人枕于气枕上借重力使氧气流出。目前许多救护车上备有氧气筒,不必再用氧气枕。

3.注意事项

(1)氧气可助燃,特别应注意用氧安全,尤应防火。氧气筒和氧气管周围严禁吸烟、打火等。

(2)若使用氧气筒,筒内氧气压力降至0.49kPa(5kg/cm2)时不可再用。应注意妥善保管气筒,未用或已用完的氧气筒应标明并分别放置,以防急用时取错。

(3)无论采用何种吸氧法,均需使用湿化瓶,以保证吸入气体湿润。湿化瓶内水要经常更换,以保持清洁。注意供氧管插入水面下,在水面以上的短管应接鼻导管端,切记不要接错湿化瓶。

(4)使用氧气时,一定要先调节氧气流量后再用,吸氧结束时一定要先拔出鼻导管后再关闭氧气开关,以防一旦弄错开关方向,致使大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺部组织。

(5)给氧一般从低流量开始,逐步提高到维持流量。用氧过程中应严密观察患者病情变化,缺氧是否改善,供氧装置是否可靠,有无漏气,供氧管道是否通畅。

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