【摘要】：这类药主要经肾排泄，肾功能不全时导致此药在体内蓄积，易诱发低血糖，故应减量或停用。这类药在轻、中度肾功能不全时仍可应用。这类药口服后仅约2%吸收入血，其余均从肠道排出，故肾功能不全时仍可服用。
糖尿病合并肾功能不全，其肾的代谢功能减退，造成药物的半衰期延长，故对糖尿病治疗药物有一些特殊要求。
（1）胰岛素：肾功能不全的患者胰岛素用量需要调整，此时可能会出现以下两种截然不同的情况。一方面，肾功能不全时，肾小管遭破坏，体内胰岛素降解减少，半衰期延长，胰岛素用量需要减量；另一方面，肾功能不全的患者，有可能进一步加重胰岛素抵抗，此时胰岛素剂量需要加大才能有效控制血糖。故需要根据不同患者不同的血糖情况变化来调节胰岛素剂量。
（2）口服降糖药：肾功能不全发生后，口服降糖药体内代谢发生变化，半衰期延长，必须根据病情轻重调节剂量或停用。①磺脲类药。这类药主要经肾排泄，肾功能不全时导致此药在体内蓄积，易诱发低血糖，故应减量或停用。但格列喹酮例外，其代谢产物仅5%经肾排泄，故轻到中度肾功能不全时仍可应用，仅终末肾衰竭患者需适当减量。②格列奈类药。这类药在轻、中度肾功能不全时仍可应用。③双胍类药。这类药主要经肾排泄，肾功能不全时体内药物蓄积易导致严重乳酸性酸中毒，故应禁用。④噻唑烷二酮类药。这类药在轻、中度肾功能不全时仍可应用。⑤α糖苷酶抑制药。这类药口服后仅约2%吸收入血，其余均从肠道排出，故肾功能不全时仍可服用。
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