目前几种辅助替代治疗有何疗效

以下重点介绍两种辅助替代治疗的效果。

第一，营养和锻炼。糖尿病是多种因素共同作用的疾病，研究证实，运动和饮食治疗对控制血糖有确切的疗效，其重要性同基础药物治疗相似。在2006年美国糖尿病协会制定的糖尿病营养治疗推荐标准中已经提出了已有循证医学证据的1型和2型糖尿病患者的营养治疗方案，确定了营养饮食治疗在糖尿病自我检测、血糖控制和减少并发症中的确切疗效。

第二，中草药和其他营养药。很多糖尿病患者都喜欢使用各种中草药和营养药，并希望这些药物可以辅助治疗甚至替代正规的药物，然而，目前仍然没有循证医学证据证明这些营养药或中药对糖尿病的预防、治疗有积极的效果，虽然一些小规模的研究证明某些营养药对于慢性患者（包括糖尿病患者）有一定的积极疗效，但是要得到确切的疗效仍需大规模、高质量的临床试验来证明，因此，不能根据目前的一些结论就断定某些营养药物对糖尿病患者有益。

（1）营养药物：美国糖尿病协会制定的糖尿病治疗指南中，对于没有明确维生素和矿物质缺乏的糖尿病患者，不推荐常规补充维生素和矿物质。但指南同时指出“难以控制的糖尿病经常与微量元素缺乏相关”，因此强调在饮食中均衡多种营养物质，并对于特定人群（如老年人、妊妇等）可以给予复合维生素的补充。常用的维生素、矿物质有以下几种。

铬：在美国进行的一项180例患者的随机、对照试验证明，补充铬剂的患者糖化血红蛋白水平比对照组明显下降，但此结果仍需更大规模的临床试验来证实。小剂量短疗程服用不良反应小，但大剂量服用可能造成对肾的损害，并且与胰岛素合用时可能造成低血糖。

镁：目前关于镁与糖尿病的临床试验大多病例数过少或观察时间过短，其结果也各不相同。多数认为镁剂没有降血糖作用，小剂量无不良反应，可能与部分抗生素、降压药、利尿药等有相互作用。

维生素E：各种试验结果各不相同，部分试验证明可以降低血糖，但惟一的一项随机对照证明其无效，仍需进一步研究，目前无不良反应及药物相互作用的报道。

α脂肪酸：仅有少数几个小规模的临床和动物实验，其中部分证明其可能有降糖作用，并可引起低血糖反应，与抗酸药及部分抗癌药物合用可增加其不良反应。

抗氧化剂：如α硫辛酸，常用于缓解糖尿病性神经疾病症状，但是目前大部分研究并没有针对糖尿病人群的临床研究，另外一部分试验在设计中有部分漏洞，故其疗效有待进一步证实。

（2）中草药：由于中草药成分复杂，很难通过分析其中的化学成分来研究其对血糖的影响。目前有证据可循的几个中草药有印度巴基斯坦生长的葫芦类、西洋参、大蒜等少数几种，但是试验规模小，时间短，设计不完善，结果各不相同，并且都没有确切的结论，仍需更多的临床试验证实。少数几个得到A类证据的药物，如西洋参、印度葫芦及肉毒碱也仅有1～2个临床随机对照试验支持，并不能作为临床一线推荐药物。

其他例如精神治疗、按摩疗法等，可能有助于提高患者的生存质量，但是对血糖控制方面尚无临床证据。

有些辅助治疗费用较高，效／价比很低，所以，选择辅助治疗时，不仅要考虑治疗的成本，还要考虑治疗的安全性、效果等，经济条件一般的患者更要慎重考虑，不要盲目听信广告宣传。