冠心病是糖尿病的主要并发症，资料表明糖尿病并发冠心病者高达72．3%，约50%的2型糖尿病患者在诊断时已有冠心病，而且糖尿病本身又加速冠心病的发展，2001年，美国国家成人胆固醇教育计划第三次报告（ATPⅢ）明确提出“糖尿病是冠心病等危症”。中华医学会糖尿病学分会2001年组织对京、津、沪、渝4座城市10家医院住院糖尿病患者并发症患病率的调查显示，合并各种心血管并发症者高达93%，其中高血压占41．8%，冠心病占25．1%，脑血管病占17．3%，约80%的糖尿病患者死于心血管并发症，其中75%死于冠心病，为非糖尿病的2～4倍。糖尿病患者无症状性心肌缺血明显高于非糖尿病患者，前者为6．45%～22%，后者为2．5%～11%，主要是心脏自主神经病变所致。因此，从某种意义上讲对糖尿病的防治，其主要目的自始至终就是尽可能地预防和延缓冠心病的发生，从而降低糖尿病冠心病病死率。
对于糖尿病合并冠心病的患者，必须强化控制空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白（HbA1c）达到目标值，同时按冠心病的一般治疗，如硝酸甘油扩血管。抗血小板与抗凝治疗首选阿司匹林，阿司匹林过敏或胃肠道疾患不能耐受者可用氯吡格雷；糖尿病患者抗血小板治疗较非糖尿病患者降低病死率较多；抗凝药物可选普通肝素、低分子肝素，他汀类调脂药、β受体阻滞药、ACEI的应用均较非糖尿病患者受益大。糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影常表现为冠脉弥漫性病变，若2支病变包括前降支近端病变或3支病变宜选用冠脉搭桥术（CABG）。若为轻微心绞痛、单支病变左室功能正常者也可用药物治疗或做经皮冠脉血管成行术（PTCA）或支架植入，但再狭窄率及长期预后较非糖尿病患者差。
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